Midis patologjive precancerous të sistemit riprodhues, dysplasia e qafës së mitrës merr një vend të veçantë. Ajo është e lidhur me një ndryshim në strukturën e qelizave, kështu që është e vështirë të diagnostikosh këtë sëmundje. Shpesh gjendet në një fazë të vonë, e cila është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve.
Displasia e qafës së mitrës - çfarë është?
Displasia e qafës së mitrës është një proces patologjik, i shoqëruar nga një shkelje e zhvillimit të epitelit të sheshtë në këtë zonë. Si rezultat i këtyre ndryshimeve, qelizat gradualisht humbasin vetitë e tyre, duke shkaktuar ndërprerje në funksionimin e indeve epiteliale. Kjo është për shkak të një përçarje në petëzimin e epitelit. Ky ndryshim në gjinekologji quhet hyperplasia.
Zbulimi i displasionit të qafës së mitrës është i mundur nga mikroskopia e një kampioni të indeve nga një vend i modifikuar (dysplasia e qafës së mitrës dhe e mitrës). Pacienti nuk mund të dyshojë për praninë e saj për një kohë të gjatë. Kjo shpjegon diagnozën e hyperplasia në ekzaminimin për sëmundjet shoqëruese gjinekologjike. Shfaqja e qelizave atipike në indet epiteliale të qafës së mitrës shpesh shkakton një ekzaminim të plotë të pacientit.
Çfarë është dysplasia e rrezikshme e qafës së mitrës?
Rreziku kryesor i sëmundjes është një rrezik i lartë i keqdashjes - degjenerimi në kancer. Dysplasia e rëndë e qafës së mitrës pothuajse gjithmonë kthehet në një oncoprocess. Mundësia e zhvillimit të një ndërlikimi të tillë varet nga disa faktorë:
- Fazat e procesit patologjik - sa më i lartë shkalla e sëmundjes, aq më i madh është rreziku i degjenerimit.
- Mosha e pacientit. Kur dysplasia ndikon në sistemin riprodhues të grave të reja, të cilët janë 25-35 vjeç, ka vështirësi në zgjedhjen e mënyrës së terapisë. Për të ruajtur funksionin riprodhues, mjekët nuk përshkruajnë trajtim kirurgjik, dhe rreziku i përparimit të patologjisë është shumë i rritur.
- Sëmundjet shoqëruese të sistemit riprodhues - infeksionet kronike dhe proceset inflamatore në mitër shpesh shoqërohen nga një ndryshim në epitelin e qafës së mitrës, duke u bërë mekanizëm për zhvillimin e hiperplazisë
- Afati kohor i fillimit të procesit terapeutik - zbulimi i mëvonshëm i dysplasia shkakton një rrezik të lartë të malignancy.
Displasia e qafës së mitrës - shkalla
Sëmundja zhvillohet gradualisht. Në mjekët e tij aktual dallojnë tre gradë. Përkufizimi i secilit është si më poshtë:
- rezultatet e një biopsi ;
- të dhënat e ekzaminimit histologjik (vlerësimi i strukturës, morfologjia e qelizave) të mukozës së qafës së mitrës.
Në varësi të ndryshimeve të vërejtura, është zakon të dallohen fazat e mëposhtme të patologjisë:
- dysplasia e butë e qafës së mitrës (shkalla e parë);
- i moderuar (shkalla e dytë);
- i ashpër (shkalla e tretë).
Displasia e qafës së mitrës me një shkallë
Displasia e dritës ose dysplasia e qafës së mitrës të shkallës 1 karakterizohet nga një proces i intensifikuar i shumëzimit të qelizave të shtresës bazale të epitelit të sheshtë. Shtresat sipërfaqësore nuk ndryshojnë strukturën e tyre: mikroskopia e tyre nuk zbulon ndryshime patologjike. Struktura korrespondon plotësisht me normën, ndryshimet topografike nuk regjistrohen. Ndryshimet janë vërejtur në 1/3 të trashësisë së tërë të indeve. Kjo shkallë është e përshtatshme për terapi.
Displasia e qafës së mitrës e shkallës së dytë
Displasia e qafës së mitrës e shkallës së dytë shoqërohet me përhapjen e strukturave qelizore të shtresave bazale dhe parabazale të epitelit të qafës së mitrës. Ekziston një përçarje e shtresimit: në disa pjesë të qelizave të indit të shtresës ngjitur mund të zbulohen. Kjo konfirmohet nga mikroskopi. Me një ekzaminim të tërësishëm të zonës së prekur, mjekët rregullojnë mozaikun në strukturën e shtresës parabasale. Në këtë fazë të sëmundjes, 2/3 e tërë epiteli i qafës së mitrës është i përfshirë në procesin patologjik.
Displasia e qafës së mitrës në shkallën e tretë
Indikacioni për diagnostikimin e dysplasia cervikale të shkallës së tretë është humbja e të gjitha shtresave të epitelit multilayer. Kur kryen një diagnozë diferenciale të procesit patologjik, shumë qeliza atipike gjenden në indin epitelial vetë. Ata kanë një strukturë të ndryshme dhe struktura e tyre është e ndryshme nga ajo fiziologjike. Shtresa sipërfaqësore e epitelit ka një strukturë normale. Nëse nuk ka terapi të nevojshme, rreziku i degjenerimit në kancer tejkalon 90%.
Shkaqet e dysplasia cervikale
Shkaqet e dysplasia janë shpesh për shkak të disa faktorëve. Ky fakt e ndërlikon procesin diagnostik dhe kërkon shumë analiza. Ndër faktorët kryesor provokues:
- Papillomavirusi i njeriut. Ky agjent shkaktar mund të ndikojë në sistemin riprodhues, duke shkaktuar herpes gjenital . Në këtë sëmundje, si rezultat i aktivitetit jetësor të virusit, është prekur mukozën e qafës së mitrës, e cila çon në një ndryshim në strukturën e tij qelizore.
- Dëmtime në indet qafës së mitrës. Operacionet në sistemin riprodhues, kruajtja e shpeshtë, prania e aborteve në një anamnezë shpesh provokojnë ndryshime në strukturën qelizore të epitelit të qafës së mitrës. Gjithashtu, plagët aktivizojnë proceset e rigjenerimit, në të cilat ndarja qelizore rritet. Nëse procesi shoqërohet nga një shkelje e qarkullimit lokal, probabiliteti i rritjes së dysplasia.
- Proceset kronike inflamatore. Inflamacioni i zgjatur çon në një riorganizim të epitelit, i cili shoqërohet me një shkelje të mbrojtjes së trupit, një rrezik në rritje të dysplasia.
- Dështimet hormonale. Ndërprerja e sistemit hormonal mund të shoqërohet nga një sintezë e zgjeruar e hormoneve seksuale. Nën ndikimin e tyre fillon rritja e rritjes së indeve të mitrës, për shkak të së cilës dhe zhvillon dysplasia e qafës së mitrës me një shkallë të butë.
- Proceset infektuese në sistemin riprodhues. Studimet e kryera nga mjekët kanë treguar një rrezik në rritje të dysplasia në prani të infeksioneve të sistemit riprodhues. Trichomoniasis , gonorrhea, chlamydia janë shoqërues të shpeshtë të sëmundjes.
Displasia e qafës së mitrës - simptomat
Sëmundja nuk shfaqet për një kohë të gjatë. Shpesh, gratë mësojnë rreth saj gjatë ekzaminimit profilaktik, ekzaminimit të sistemit gjinekologjik për praninë e patologjive të tjera. Simptomat e dysplasia të qafës së mitrës nuk janë specifike, kështu që ato mund të regjistrohen në sëmundje të tjera me natyrë gjinekologjike. Dyshimet e mjekëve për një patologji të tillë si dysplasia e qafës së mitrës mund të ndodhin nëse ndodhin simptomat e mëposhtme:
- Dhimbje në zonën e gjoksit, në pjesën e poshtme të trëndafilit të barkut. Të shfaqet me përparimin e patologjisë dhe të ketë një karakter të larmishëm: dhimbje, pricking, tërheqje.
- Shkarkimi patologjik nga vagina. Më shpesh kanë një karakter të përgjakshëm dhe nuk janë të lidhur me menstruacionet. Kur agjenti infektiv është ngjitur, ka një rritje të sekrecioneve, një ndryshim në konsistencën e tyre.
- Forcimi i rrjedhës menstruale, duke rritur kohëzgjatjen e menstruacioneve.
- Rritja e temperaturës së trupit ndodh vetëm kur procesi inflamator në qafën e mitrës është ngjitur.
Dysplasia e qafës së mitrës - Diagnoza
Displasia e qafës së mitrës diagnostikohet me studimet e mëposhtme:
- Testi Schiller është zbulimi i seksioneve të epitelit të sheshtë multilayered në një mostër të indeve të mostrës.
- PAP-test - mikroskopi i një shpiku të marrë nga qafën e mitrës, me përkufizimin e strukturës, natyrës dhe numrit të qelizave.
- Kolposkopia - ekzaminimi i mukozës së qafës me një mikroskop me një rritje të madhe.
- Testi Dajin - zbulimi në gjakun e pacientit të fragmenteve të ADN-së të virusit papilloma, i cili shpesh shkakton dysplasia.
Me diagnozën e "dysplasia cervikale", bëhet një biopsi jo vetëm për të përcaktuar shkakun e patologjisë, por edhe për të vlerësuar strukturën e qelizave. Manipulimi kryhet duke synuar: me një seksion të modifikuar të qafës së mitrës, mjeku merr një mostër të indeve, e cila pastaj është e mikroskopizuar. Nga natyra e ndryshimeve, mund të gjykojmë fazën e procesit patologjik, prevalencën e tij.
Displasia e qafës së mitrës - trajtimi
Para trajtimit të dysplasia të qafës së mitrës, mjekët kryejnë një ekzaminim gjithëpërfshirës të pacientit. Qëllimi i tij është të përcaktojë shkakun, i cili u bë mekanizmi i nxitjes për zhvillimin e sëmundjes. Pas diagnozës së displasionit të qafës së mitrës, mjekët përcaktojnë se si të trajtojnë sëmundjen duke marrë parasysh faktorët që shkaktuan patologjinë. Masat mjekësore të zbatuara nga mjekët kanë për qëllim:
- ngadalësuar përparimin e dysplasia;
- largimi i vendeve të indeve të ndryshuara;
- eliminimin e rikthimit.
Trajtimi i dysplasia cervikale me metodën e radiovalëve
Trajtimi i displasisë së qafës së mitrës nëpërmjet valëve të radios bëhet në një ambient ambulator. Procedura u tregua si atraumatike - periudha e shërimit ka një kohëzgjatje të shkurtër, formimi i mbresë pas shërimit është përjashtuar. Thelbi i teknikës është përdorimi i valëve të radios me frekuencë të lartë (3.8-4 MHz), përmes së cilës bëhet një prerje pa kontakt.
Gjatë sesionit terapeutik, nuk ka tkurrje të dhimbshme të miometriumit, kështu që pacienti nuk ndjen dhimbje. Nevoja për anestezi në këtë procedurë mungon. Terapia e valëve të radios për dysplasia tregohet kur:
- Gjatë kryerjes së kolposkopisë në qafën e mitrës së mitrës, u gjet një pjesë e indit epitelial me përhapjen në rajonin e qafës së mitrës.
- Dysplasia e qafës së mitrës e 2-3 shkallë, e cila është subjekt i rezultateve të testit PAP, është zbuluar.
- Ka një tumor kanceroz që gjendet në citologji.
Trajtimi i dysplasia cervikale me lazer
Një teknikë relativisht e re për trajtimin e kësaj patologjie, efekti i të cilit është i dukshëm menjëherë pas procedurës. Me këtë metodë të trajtimit, mjeku kryen cauterizimin e dysplasia të qafës së mitrës duke përdorur një rreze lazer si një mjet. Para manipulimit, zgjidhet intensiteti i rrezatimit, përcaktohet thellësia e depërtimit, sipas shkallës së sëmundjes.
Procedura është caktuar në fillim të ciklit menstrual. 5-7 ditë është koha ideale për të. Para trajtimit gruaja kalon nëpër kolposkopi, jep një smear të citologjisë. Sipas rezultateve të këtyre studimeve, mjeku përcakton shkallën e terapisë, përcakton vendndodhjen e saktë të rajonit të qafës së prekur. Lepra vetë zgjat 15-20 minuta. Shërimi i plotë i indeve të mitrës ndodh në 4-6 javë. Gjatë periudhës së shërimit, gjinekologët këshillojnë:
- Përjashto marrëdhënien seksuale në 1-14 ditët e para.
- Mos merrni një banjë të ngrohtë, refuzoni të vizitoni saunën, banjot, dhomë me diell.
- Ushtroni limit.
Displasia e qafës së mitrës - trajtimi kirurgjik
Trajtimi kirurgjik është treguar për dysplasia të rënda. Obligative është një test paraprak për citologjinë, qëllimi i së cilës është që të përjashtojë procesin onkologjik dhe të përcaktojë fazën e sëmundjes. Kur kryejnë trajtim kirurgjik, mjekët përdorin teknikën e seksioneve të indeksimit të indit epitelial të qafës me një strukturë të modifikuar. Ajo quhet kirurgët si konizimi i qafës së mitrës (me dysplasia e klasës 3 është mënyra kryesore e trajtimit). Gjatë operacionit, mjekët heqin një pjesë të indit të qafës së një formë konike.
Displasia e qafës së mitrës - prognozë
Parashikimi për këtë lloj patologjie varet nga:
- koha e zbulimit të sëmundjes;
- mosha e pacientit;
- prania e çrregullimeve shoqëruese në sistemin riprodhues.
Pra, kur një grua është diagnostikuar me dysplasia të qafës së mitrës me një shkallë, prognozë është e favorshme. Probabiliteti i një rimëkëmbjeje të plotë është më shumë se 90%. Megjithatë, zbulimi i dysplasia në fazën e dytë dhe të tretë është e mbushur me degjenerim në kancer. Në raste të tilla, madje edhe trajtimi kirurgjik nuk përjashton rikthimin, gjë që vërehet në 40-55% të rasteve të sëmundjes.
Displasia e qafës dhe shtatzënia
Prania e kësaj patologjie nuk është kundërindikacion për lindjen e një fëmije kur identifikohen së pari. Shkelja vetë nuk ndikon në proceset e zhvillimit intrauterine të fëmijës, nuk ndërhyn në funksionimin e placentës. Për më tepër, shtatzënia nuk e përkeqëson këtë proces patologjik, nuk e komplikon atë. Displasia e zbuluar e qafës së mitrës në shtatzëni është një tregues për vëzhgimin dinamik të pacientit.
Me një shkallë mesatare të dysplasia, mjekët përshkruajnë kolposkopi . Ri-ekzaminimi kryhet pas dorëzimit. Kur ekziston dyshimi i displasionit të rëndë, mund të përshkruhet një biopsi e shënjestruar - me përjashtim të sëmundjes malinje. Kur konfirmohet diagnoza, kolposkopia përsëritet çdo tre muaj, deri në lindjen e saj. Pas lindjes, ndërhyrja kirurgjike është e përshkruar.