Një nga sëmundjet më të pakëndshme të enëve të gjakut është endarteriti i zhdukur, i cili ndikon në gjymtyrët e poshtme dhe shoqërohet me ngushtimin e lumenit të arterieve (stenozë) ose mbylljen e plotë të saj (zhdukjen). Sëmundja ka një natyrë progresive dhe është shkaku më i zakonshëm i amputimit të këmbës. Vuajnë nga endarteriti i ekstremiteteve të ulëta janë kryesisht meshkuj: femrat përbëjnë vetëm 1% të pacientëve.
Shkaqet e sëmundjes
Mjekët vazhdojnë të diskutojnë për shkaqet e një plage të tillë vaskulare, por pajtohen se endarteriti i zhdukur i gjymtyrëve të poshtme predispozitë disa faktorë në të njëjtën kohë, duke përfshirë:
- pirja e duhanit;
- ngrirja e këmbëve;
- helmimi kronik;
- neuritis kronik i nervit sciatic ;
- plagosur.
Disa shkencëtarë arritën të gjenin marrëdhënien midis sifilizit, tifos, epidermofitës së këmbës dhe zhdukjes së endarterit të enëve të gjymtyrëve të poshtme. Ka një teori rreth natyrës autoimune të kësaj sëmundjeje. Në zhvillimin e tij luan një rol dhe një shkelje të funksionit hormonal të gjëndrave të veshkave.
Vlen të dallohen endarteriti i zhdukur dhe ateroskleroza e zhdukur. Këto të fundit vuajnë nga njerëz të moshuar kundër aterosklerozës sistemike, dhe sëmundja shoqërohet nga një ngushtim i lumenës së të gjitha arterieve kryesore. Kur endarteriti vërehet stenoza dhe zhdukja e enëve periferike në zonën e këmbëve dhe shinave dhe vuajnë nga njerëz të moshës 20-40 vjeç. Simptomat e të dy sëmundjeve janë të ngjashme, edhe pse shkaqet janë të ndryshme.
Simptomat e endarteritit të zhdukur
Në varësi të shkallës së mbylljes së lumenit të enëve, dallohen katër fazat e sëmundjes:
- Në përfundimet neurovaskulare, ndryshimet dystrofike fillojnë të ndodhin, por pacienti ende nuk përjeton asnjë shqetësim.
- Ekziston një vrull i enëve, i cili shprehet nga lodhja e këmbëve, dhimbje, hidhësi. Gjymtyrët janë të ftohta.
- Pulsioni i gjakut në arteriet është dobësuar, pacienti ankohet për dhimbje në gjymtyrë, që lind edhe në pushim.
- Anijet janë plotësisht të bllokuara, indet (nekroza) dhe gangrena vdesin.
Ndonjëherë endarteritis në gra dhe burra fillon me manifestimet e tromboflebitit migrues - venat nënlëkurore në këmbë dhe këmbë janë bllokuar me trombi.
Në fazën e dytë ka një ngadalësim të rritjes së thonjve dhe humbjes së flokëve në këmbë, lëkurë blu, ndjejnë pulsin në të dy ekstremitetet ose njëra prej tyre dështon.
Faza e tretë karakterizohet nga atrofi i muskujve dhe shfaqja e ulcerave trofike në gishta dhe këmbë. Pas kësaj, sëmundja kalon në fazën përfundimtare (gangrena e lagur ose e thatë), dhe trajtimi i endarteritit të zhdukur të ekstremiteteve të ulëta nënkupton, para së gjithash, amputim.
Ndonjëherë sëmundja ndodh në një formë të përgjithësuar - atëherë jo vetëm enët e këmbëve janë bllokuar, por gjithashtu:
- arterieve cerebrale dhe koronare;
- degët e brendshme të aortës abdominale;
- degët e harkut të aortës.
Diagnoza e sëmundjes
Gjatë diagnostikimit të mjekut, mjeku duhet të përjashtohet:
- makroangiopatia diabetike;
- myelopati disogjenike;
- venat me variçe;
- arthrosis, artrit, dhimbje të nervit , të cilat kanë një dhimbje të dukshme në këmbë.
Gjatë diagnozës, gjymtyrët e poshtme shqyrtohen nga:
- UZDG (dopplerografi me ultratinguj);
- thermography;
- rheovasography;
- oshiloskop;
- angiografi;
- Capillaroscopy.
Trajtimi i endarteritit të zhdukur
Nëse sëmundja zbulohet në fazat e hershme, bëhet trajtimi konservativ për të lehtësuar vazospasmin, për të parandaluar clogging e mpiksjen e gjakut dhe për të ndaluar inflamacion. Për ta bërë këtë, përdorni antispasmodics, antibiotikët, kortikosteroidet, vitaminat, antikoagulantët, antiaggregants. Procedurat fizioterapeutike janë të dobishme.
Në trajtimin e endarterit, ndërprerja e duhanit është e detyrueshme.