Në ditët e para të jetës së një të porsalinduri mund të duket ngjyra ngjitëse e lëkurës dhe mukozave të dukshme - shfaqet një verdhëza fiziologjike e të porsalindurit. Kjo është për shkak të faktit se në ditët e para të jetës, hemoglobina fetale fetale shpërndahet, duke zëvendësuar të zakonshmen dhe produkti i dekompozimit të hemoglobinës është bilirubina. Gjatë shkatërrimit të hemoglobinës formohet bilirubini indirekt, i cili lidhet me proteinën në mëlçi dhe konvertohet në bilirubin direkt. Bilirubina indirekte është e pazgjidhshme, nuk sekretohet me urinë, është i tretshëm direkt, është i ekskretuar me biliare.
Norma e bilirubin në gjakun e një porsalinduri
Norma e bilirubin direkt përmban jo më shumë se 25% të bilirubin total. Në prishjen e hemoglobinës së fetusit rritet niveli i bilirubinit të drejtpërdrejtë, i cili nuk ka kohë të lidhet me albumin. Niveli maksimal i tij është në ditën e tretë të jetës, pas së cilës zvogëlohet për 1-2 javë. Gjatë kësaj periudhe, verdhëza fiziologjike shfaqet dhe zhduket, e cila, ndryshe nga ajo patologjike, kalon pa gjurmë dhe nuk kërkon trajtim.
- Kur foshnja lind në gjakun e kordonit të kërthizës, niveli i bilirubinës në të sapolindur është normal deri në 51 μmol / l.
- Në ditën e parë të jetës, rritja e nivelit të bilirubinës nuk duhet të jetë më e lartë se 5.1 μmol / l në orë. Në të njëjtën kohë, rritja maksimale e nivelit të bilirubinës në fëmijët e rritur është deri në 256 μmol / L deri në 3-4 ditë të jetës, në foshnjat e parakohshme - jo më shumë se 171 μmol / l.
- Niveli mesatar i bilirubinës në ditët e para të jetës zakonisht nuk kalon 103-137 μmol / l, dhe rritja është për shkak të bilirubinit indirekt.
Kur verdhëzja fiziologjike nuk ndryshon gjendjen e përgjithshme të foshnjës, ngjyra e urinës dhe feces, si dhe madhësia e mëlçisë dhe shpretkës, lëkura ka një ngjyrë portokalli dhe verdhëz zhduket pa trajtim në 2-3 javë jete. Diplomat e verdhëzës fiziologjike:
- 1 shkallë (ngjyra icterike e fytyrës dhe qafës vetëm);
- 2 shkallë (ngjyra icteric e gjysmës së sipërme të trupit në kërthizë);
- 3 shkallë (çehre icteric e fytyrës, trungu dhe pjesët e sipërme të krahëve dhe këmbëve);
- 4 shkallë (ngjyrosje e plotë e trupit me ngjyra icterike, duke përfshirë këmbët dhe furçat).
Shkaqet e rritjes së bilirubinës tek të sapolindurit
Përveç verdhëzës fiziologjike, ka edhe verdhëza patologjike në të sapolindur, në të cilën do të ketë gjithashtu një bilirubin të lartë dhe ngjyrë të verdhë të lëkurës dhe mukozës. Llojet e verdhëzës patologjike:
- Hemolitik. Për shkak të rënies së qelizave të kuqe të gjakut në konfliktin mbi grupin e gjakut ose faktorin Rh në mes të nënës dhe fëmijës, sëmundjet gjenetike - mikrosferocitoza, anemia e qelizave të derdhjeve.
- Parenchymal - për shkak të dëmtimit të mëlçisë me hepatit kongjenital, cytomegalovirus, toksina.
- Konjugimi - në rast të anomalive në sistemin enzimë dhe lidhjes së bilirubinit të drejtpërdrejtë.
- Mekanik - në rastet e shkeljeve të rrjedhjes së bile për shkak të obturimit të kanalit të tëmthit ose të mëlçisë me anomalitë e tyre të lindura, për shembull atresia.
Në përqëndrime të larta të bilirubinës në gjak (më shumë se 324 μmol / l), ajo depërton në barrierën e gjakut dhe vepron si një toksinë në tru të një porsalinduri (verdhëz nuklear). Kjo shkakton encefalopati toksike me një rënie në të gjitha reflekset, apatinë, konvulsione dhe madje edhe vdekjen e një fëmije.
Trajtimi i një niveli në rritje të bilirubinës tek të porsalindurit
Verdhëz fiziologjik zakonisht nuk kërkon trajtim, me ngjyrosje të theksuar të lëkurës mund të përdorin fototerapinë, në të cilën drita e diellit përshpejton lidhjen e bilirubinës. Me verdhëz patologjike, përveç fototerapisë, mjeku zakonisht përshkruan terapinë e detoksifikimit dhe madje edhe shkëmbimin e transfuzionit të gjakut.