Sëmundja e murtajës, me të cilën u përplasën njerëzimi më shumë se 1.500 vjet më parë, më parë shkaktoi shpërthime të mëdha morbiditeti, duke marrë dhjetëra dhe qindra miliona jetë. Historia nuk njeh një infeksion më të pamëshirshëm dhe shkatërrues, dhe deri më tani, pavarësisht nga zhvillimi i mjekësisë, nuk ishte plotësisht e mundur të përballohej me të.
Çfarë është plaga?
Plaga është një sëmundje e njerëzve, e cila është me natyrë ngjitëse natyrore infektive, në shumë raste përfundon në një rezultat vdekjeprurës. Kjo është një patologji shumë ngjitëse dhe ndjeshmëria ndaj tij është universale. Pas plagës së transferuar dhe të shëruar, imuniteti i qëndrueshëm nuk formohet, dmth. Ekziston rreziku i ri-infeksionit (por për herë të dytë sëmundja është disi më e lehtë).
Origjina e saktë e emrit të sëmundjes nuk është themeluar, ndërsa fjala "murtaja" në përkthim nga turqisht do të thotë "raundi, kon", nga greqishtja - "boshti", nga latinishtja - "hit, plagë". Në burimet shkencore të lashtë dhe moderne, mund të hasim një përkufizim të tillë si sëmundja bubbon plagë. Kjo është për shkak të faktit se një nga shenjat dalluese të sëmundjes është bubo - një ënjtje e rrumbullakët në zonën e nyjeve limfatike të përflakur. Në këtë rast, ka forma të tjera të infeksionit, pa formimin e bubove.
Plaga është agjenti shkaktar
Për një kohë të gjatë nuk ishte e qartë se çfarë shkakton plaga bubbon, agjenti shkaktar u zbulua dhe shoqërohej me sëmundjen vetëm në fund të shekullit XIX. Ata rezultuan të ishin një bakteri gram-negativ nga familja e enterobaktereve - një pllakë (Yersinia pestis). Patogjen është studiuar mirë, nëngrupet e tij janë zbuluar dhe janë krijuar karakteristikat e mëposhtme:
- mund të ketë një formë tjetër - nga filiforma në sferike;
- ruajtjen afatgjatë të qëndrueshmërisë në njerëzit e sëmurë të ndarë;
- Tolerancë e mirë e temperaturave të ulëta, ngrirje;
- ndjeshmëri e lartë ndaj dezinfektuesve, rrezet e diellit, reagimi acid i mjedisit, temperaturat e larta;
- përmban rreth tridhjetë struktura antigjenike, sekreton endo- dhe exotoxins.
Plagë - mënyra e depërtimit të baktereve në trupin e njeriut
Është e rëndësishme të dimë se si plaga transmetohet nga personi në person, si dhe nga qeniet e tjera të gjalla. Plagiarum qarkullon në foka infektive natyrore në organizmat e bartësve të kafshëve, të cilat përfshijnë brejtësit e egër (squirrels terren, groundhogs, voles), minjtë e zezë dhe të zezë, minjtë shtëpi, macet, lagiformes, devetë. Transportuesit (shpërndarësit) të patogjenëve janë pleshtat e llojeve të ndryshme dhe disa lloje të ticks gjakderdhjeje që janë të infektuar me agjentë shkakësues kur ushqehen me kafshët e sëmura që përmbajnë murtajë në gjak.
Dalloj transmetimin e patogjenit përmes pleshtave nga bartësit e kafshëve tek njerëzit dhe nga personi në person. Ne listojmë mënyrat e mundshme të depërtimit të plagës në trupin e njeriut:
- E pandryshueshme - hyrja në gjak pas kafshimit të një insekt të infektuar.
- Kontakt - në kontaktin e një personi që ka në lëkurë ose mukozën e mikrotraumës, me trupat e kafshëve të infektuara (për shembull, kur priten kufomat, përpunohen fshehura).
- Almentary - përmes mukozës së traktit gastrointestinal kur hahet mishi i kafshëve të sëmura që nuk kanë pësuar trajtim të mjaftueshëm ngrohjes ose produkte të tjera të mbjellura.
- Kontakti me familjen - në kontakt të një personi të sëmurë, duke kontaktuar me lëngjet e tij biologjike, duke përdorur enët, sendet personale të higjienës dhe të ngjashme.
- Aerosoli është nga personi në person përmes mukozave të traktit respirator kur kollitet, teshtitni, biseda të ngushta.
Plaga - simptomat në njerëz
Nga vendi i futjes së patogjenit varet se nga forma e sëmundjes do të zhvillohet, me dëmtimin e organeve, me çfarë manifestimesh. Format e mëposhtme themelore të plagës së njeriut dallohen:
- bubonike;
- pulmonare;
- septike;
- zorrëve.
Përveç kësaj, ka forma të tilla të rralla të patologjisë si lëkurë, faring, meningeal, asymptomatic, abortive. Sëmundja e plagës ka një periudhë inkubimi prej 3 deri në 6 ditë, nganjëherë 1-2 ditë (me formë primare pulmonare ose septike) ose 7-9 ditë (në pacientë të vaksinuar ose tashmë të sëmurë). Për të gjitha format karakterizohet nga një fillim i menjëhershëm me simptoma të rënda dhe sindromi i dehidrimit, që shfaqet në vijim:
- temperaturë të lartë të trupit;
- ethe;
- dhimbje koke;
- dhimbje musculo-articular;
- të përzier;
- të vjella;
- dobësi të fortë.
Ndërsa sëmundja zhvillohet, pamja e pacientit ndryshon: fytyra bëhet e fryrë, hyperemic, të bardhët e syve kthehen të kuqe, buzët dhe gjuha bëhen të thata, qarqet e errëta shfaqen nën sytë, fytyra shpreh frikë, tmerr (maskë plague). Në të ardhmen, pacienti është i shqetësuar nga ndërgjegjja, fjala bëhet e palexueshme, koordinimi i lëvizjeve është i shqetësuar, deluzionet dhe hallucinimet shfaqen. Përveç kësaj, zhvillohen lezione të veçanta, varësisht nga forma e plagës.
Fatkeqësia Buboni - simptomat
Statistikat tregojnë se plaga bubbon është lloji më i zakonshëm i sëmundjes që zhvillohet në 80% të atyre të infektuar nga depërtimi i patogjenit përmes membranave mukoze dhe lëkurës. Në këtë rast, infeksioni përhapet përmes sistemit limfatik, duke shkaktuar dëme në nyjet limfatike inguinale, në raste të rralla - axillary ose cervical. Bojërat që rezultojnë janë të vetme dhe të shumëfishta, madhësia e tyre mund të ndryshojë nga 3 në 10 cm dhe në zhvillimin e tyre shpesh kalojnë nëpër disa faza:
- rritja, ngurtësimi dhe dhimbja e nyjeve limfatike - nja dy ditë pas fillimit të sindromës dehëse (në pllakën foto-bubonike në një pacient me bubuçe inguinale);
- zbutja e ditës 4 të sëmundjes;
- diseksioni spontan, formimi i një ulçere ose një zone nekroze - në ditën e 10-të të sëmundjes.
Plagë pulmonare
Kjo formë diagnostikohet në 5-10% të pacientëve, me sëmundjen e plagës që zhvillohet pas infeksionit aerogenik (primar) ose si një ndërlikim i formës bubonike (sekondare). Kjo është varieteti më i rrezikshëm, dhe shenjat specifike të sëmundjes në njerëz në këtë rast vihen re përafërsisht në ditën 2-3, pas fillimit të simptomave akute të dehjes. Agjenti shkaktar ndikon në muret e alveolit pulmonar, duke shkaktuar dukuritë nekrotike. Shfaqjet dalluese janë:
- frymëmarrje të shpejtë, gulçim;
- kolle;
- sputum shkarkimi - në fillim të butë, transparent, atëherë - me venat e gjakut;
- dhimbje në gjoks;
- takikardi;
- rënie të presionit të gjakut.
Forma septike e murtajës
Forma primare-septike e plagës, e cila zhvillohet kur një dozë masive e mikrobeve depërton në gjak, është e rrallë, por është shumë e vështirë. Shenjat e tmerrshme shfaqen vetëtimë të shpejtë, pasi patogjeni përhapet nëpër të gjitha organet. Ka hemorragji të shumta në lëkurë dhe në indet mucous, conjunctiva, gjakderdhje zorrëve dhe renale, zhvillimin e shpejtë të shokut toksik infektues . Ndonjëherë ky formë vazhdon si një ndërlikim sekondar i llojeve të tjera të murtajës, e cila manifestohet nga formimi i bubove sekondare.
Forma e zorrëve të murtajës
Jo të gjithë specialistët dallojnë shumëllojshmërinë intestinale të sëmundjes veçmas, duke e trajtuar atë si një nga manifestimet e formës septike. Kur plaga e zorrëve zhvillon shenjat e sëmundjes tek njerëzit në sfondin e dehjes së përgjithshme dhe ethe, regjistrohen këto:
- dhimbje abdominale;
- të vjella të shumta të përgjakshme;
- diarre me stools mucocutaneous;
- tenesmus - kërkojnë dhimbje për të zbrazur zorrët.
Plagë - Diagnoza
Roli i rëndësishëm që luhet nga diagnoza e diagnozës laboratorike "murtaja", e kryer nga metodat e mëposhtme:
- serum;
- bakteriologjik;
- mikroskopike.
Për studimin marrin gjak, pikësynohen nga bubullima, ulçera të ndara, gëlbazë, oropharynx i ndarë, vjellje. Për të kontrolluar për praninë e patogjenit, materiali i zgjedhur mund të rritet në media të posaçme ushqyese. Përveç kësaj, një x-ray e nyjeve limfatike dhe mushkëritë është kryer. Është e rëndësishme të përcaktohet fakti i kafshimit të insekteve, kontakti me kafshët ose njerëzit e sëmurë, zonat e vizituara endemike për plagën.
Plagë - trajtim
Nëse një patologji dyshohet ose diagnostikohet, pacienti urgjentisht është hospitalizuar në një spital infektues në një kuti të izoluar, nga e cila përjashtohen daljet direkte të ajrit. Trajtimi i sëmundjes në njerëz bazohet në këto aktivitete:
- marrja e antibiotikëve, varësisht nga forma e sëmundjes ( Levomycetin , Tetracycline, Streptomycin);
- terapi detoksifikimi (Albumini, Reopoliglyukin, Gemodez);
- përdorimi i barnave për përmirësimin e mikrokulturës dhe riparimit (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- terapi antipiretike dhe simptomatike;
- terapi e mirëmbajtjes (vitamina, droga kardiake);
- plasmapheresis - me plagë septike.
Gjatë periudhës së etheve pacienti duhet të pajtohet me shtratin e shtratit. Terapia antibiotike kryhet për 7-14 ditë, pas së cilës janë caktuar studime të kontrollit të biomaterialeve. Pacienti shkarkohet pas rimëkëmbjes së plotë, siç dëshmohet nga marrja e një rezultati të trefishtë negativ. Suksesi i trajtimit varet në një masë të madhe nga kohëzgjatja e zbulimit të plagëve.
Masat për parandalimin e murtajës në trupin e njeriut
Për të parandaluar përhapjen e infeksionit kryhen masa parandaluese jo specifike, duke përfshirë:
- analiza e informacionit rreth incidencës së murtajës në vende të ndryshme;
- identifikimin, izolimin dhe trajtimin e personave me patologji të dyshuar;
- Dezinfektimi i transportit që vjen nga rajonet jofunksionale në lidhje me murtajën.
Përveç kësaj, puna vazhdon vazhdimisht në foka natyrore të sëmundjes: duke marrë parasysh numrin e brejtësve të egër, duke i studiuar për zbulimin e baktereve të murtajës, duke shkatërruar individët e infektuar, duke luftuar pleshtat. Në identifikimin e një pacienti në një vendbanim, masa të tilla anti-epidemike kryhen:
- vendosja e karantinës me ndalimin e hyrjes dhe daljes së njerëzve për disa ditë;
- izolimi i personave që kishin kontakt me pacientët e plagëve;
- dezinfektim në foci të sëmundjes.
Njerëzit të cilët kanë qenë në kontakt me murtajën e sëmurë, për qëllime parandaluese, administrohen serum anti-murtaja në kombinim me antibiotikë. Vaksina kundër plagës ndaj një personi që jeton vaksina e murtajës vihet në raste të tilla:
- kur në foci natyrore të infeksionit ose në daljen e ardhshme në një zonë jofunksionale;
- në punë, të lidhura me ekspozimin e mundshëm ndaj burimeve të infeksionit;
- kur ka një përhapje të gjerë të infeksionit midis kafshëve në afërsi të vendbanimeve.
Plagë - statistikat e sëmundshmërisë
Falë zhvillimit të mjekësisë dhe mirëmbajtjes së masave parandaluese ndërshtetërore, sëmundja e pllakave rrallë shkon shumë. Në kohët e lashta, kur asnjë ilaç nuk u shpik për këtë infeksion, vdekshmëria ishte pothuajse njëqind për qind. Tani këto shifra nuk kalojnë 5-10%. Në të njëjtën kohë, sa njerëz kanë vdekur nga murtaja në botë në kohët e fundit, nuk mund të shqetësohen.
Plagë në historinë e njerëzimit
Plaga në historinë e njerëzimit la gjurmë shkatërruese. Më të përhapura janë epidemitë e tilla:
- "Justinian Plague" (551-580 gg.), E cila filloi në Egjipt, prej së cilës vdiqën më shumë se 100 milionë njerëz;
- epidemia e "vdekjes së zezë" (shek. XIV) në Evropë, u rrëzua nga Kina Lindore, e cila pretendonte rreth 40 milion jetë;
- plaga në Rusi (1654-1655 gg.) - rreth 700 mijë vdekje;
- plaga në Marsejë (1720-1722) - 100 mijë njerëz vdiqën;
- një epidemi e murtajës (fundi i shekullit XIX) në Azi - më shumë se 5 milionë njerëz vdiqën.
Plagë në ditët tona
Pllaka bubonike ndodh sot në të gjitha kontinentet, me përjashtim të Australisë dhe Antarktidës. Në periudhën nga viti 2010 deri në vitin 2015, janë diagnostikuar më shumë se 3 mijë raste të sëmundjes, me një rezultat vdekjeprurës vërehet në 584 infektuar. Shumica e rasteve janë regjistruar në Madagaskar (më shumë se 2 mijë). Fokusë të murtajës janë vërejtur në vende si Bolivia, SHBA, Peru, Kirgistan, Kazakistan, Rusi dhe të tjerë. Endemike në rajonet e mjerimit të Rusisë janë: Altai, Urals Lindore, Stavropol, Transbaikalia, ultësira Kaspik.