Një fonendoskop dhe një stetoskop janë atributet e domosdoshme të një mjeku, por shumë prej nesh as nuk mendojnë se sa e rëndësishme janë! Dëgjimi i gjoksit të pacientit na lejon të përcaktojmë jo vetëm infeksionet e traktit të frymëmarrjes dhe bronkit, por edhe mosfunksionim serioz të zemrës. Auskultura e zemrës është një nga metodat më të zakonshme të diagnostikimit të dështimit të zemrës, defekte të zemrës, takikardi, angina pectoris dhe sëmundje të tjera.
Pikë dëgjimi me një teknikë të auskulturës së zemrës
Për të dëgjuar ritmin e rrahjeve të zemrës, tonin e tyre, tingujt e valvulave të zemrës dhe ventrikulet, procedura duhet të kryhet në heshtje të plotë. Përveç kësaj, është e rëndësishme që me saktësi të përcaktohen pikat e dëgjimit. Një zhvendosje madje edhe disa centimetra mund të çojë në një gabim në diagnozën. Pra, ka 5 pika themelore të auskulturës së zemrës:
- Pika e parë është në zonën e impulsit apikal të zemrës. Ju mund të përcaktoni vendin me ndihmën e palpimit. Nëse nuk mund ta ndjesh shtytjen, mjeku llogarit kufirin e sipërm të dështimit të zemrës me ndihmën e goditjeve në gjoksin e pacientit. Fonendoskopi duhet të instalohet pikërisht në buzë të shurdhimit në zonën e shokut.
- Pika e dytë është në skajin e djathtë të gjymtyrës në hapësirën e dytë interkostale. Është gjithashtu më e lehtë për të përcaktuar me prekje. Më shpesh, mjeku e shqyrton zonën me dorën e majtë, duke e dorëzuar drejt fonendoskopin në murin e gjoksit.
- Pika e tretë është shumë e thjeshtë për t'u përcaktuar, ajo është e vendosur në hapësirën e dytë ndërsektoriale në mënyrë simetrike në pikën e dytë, por jo në skajin e djathtë të gjymtit, por në të majtë.
- Pika e katërt nuk është gjithmonë lehtësisht e arritshme. Ajo shtrihet në anën e djathtë të pjesës së poshtme të kraharorit në bazë të procesit xiphoid.
- Pika e pestë, e fundit, që hyn në kompleksin e detyrueshëm, është në hapësirën e tretë ndër-hapësinore pranë buzës së majtë të gjymtyrës. Ajo, ashtu si ato të mëparshme, mund të përcaktohet me metodën e goditjes në pacientët me edemë të rëndë dhe obezitet, ose me anë të palpimit.
Nëse auskultura e zemrës ka treguar një normë, ky studim përfundon. Përndryshe, pacienti dëgjohet më tej, duke u shtrirë në anën e majtë ose duke përdorur tundimin fizik.
Cila është baza për auskulturën e zemrës?
Në zemër të metodologjisë qëndron aftësia e zemrës për të prodhuar tinguj karakteristikë gjatë operimit. Kjo - të ashtuquajturat tonet e zemrës, auskultura ju lejon të përcaktoni edhe devijimet më të vogla gjatë dëgjimit. Në fëmijët, ka tre ton, njerëzit mbi 20 vjeç zakonisht dëgjojnë 2 ton. Në mënyrë që të dëgjojnë ata, mjeku sugjeron që pacienti të marrë frymë brenda dhe jashtë dhe të mbajë frymën e tij. Tingujt e parë, të cilat ai pastaj rregullon, dhe do të jetë toni i parë i zemrës. E dyta, respektivisht, e dyta. Në pika të ndryshme të dëgjimit ata mund të kenë loudness dhe forcë të ndryshme, në bazë të këtyre të dhënave dhe është bërë një diagnozë. Ndodh që auskultura zbulon tingujt e zemrës. Kjo do të thotë që toni nuk duket i pastër, shtytjet nuk janë ritmike, mbyten, ka tinguj të huaj. E gjithë kjo - prova e shkeljeve të ndryshme të zemrës dhe enëve të gjakut.
Por për të bërë një diagnozë të saktë, mjeku duhet të përshkruajë me saktësi zhurmën. Për këtë, kryhen veprimet e mëposhtme:
- Përcaktoni se cila fazë (systolic, ose diastolic) ka zhurmë.
- Zgjidhni pikën e dëgjimit të tij më të mirë për të gjetur lokalizimin.
- Përcaktoni zonën më të mirë të dëgjimit jashtë pikës kryesore të auskulturës.
- Kryeni kërkime të shëndosha në një pozicion vertikal, horizontal, në një qëndrim të shtrirë në anën e djathtë.
- Specifikoni shkallën e zhurmës së zhurmës, timbërit, kohëzgjatjen dhe ndryshimet në dinamikë.
Të gjitha këto të dhëna kërkojnë analizë, pas së cilës mund të bëhet një vendim përfundimtar.