Në disa njerëz, smaltja ka një ngjyrë të pabarabartë dhe strukturë heterogjene, të mbuluar me spote, patate të skuqura dhe defekte të tjera. Kjo sëmundje quhet fluorozë, ka një kurs kronik. Patologjia është tipike vetëm për zona të caktuara, kështu që mund të parandalohet në kohën e duhur.
Fluoroza - klasifikimi
Ekzistojnë 5 lloje të sëmundjes në konsideratë, të cilat ndryshojnë në simptomën dhe ashpërsinë e kursit. Forma e parë e 3 fluorosis rrjedhin lehtë dhe nuk provokojnë një humbje të indeve të dhëmbëve, llojet e tjera të çojnë në humbjen e saj të pjesshme. Klasifikimi përfshin variantet e mëposhtme të sëmundjes:
- bar;
- ndotur;
- bardhë-laramane;
- gërryes;
- destruktiv.
Forma e thërrmuar e fluorozës
Lloji i paraqitur i patologjisë dallohet nga rryma më e lehtë, ajo është vërejtur rrallë në fazat e hershme. Forma e thërrmuar e fluorozës karakterizohet nga pamja në dhëmbë, kryesisht në skajet e sipërme, të shiritave të vogla të shkumës. Në fillim ata janë pothuajse të padallueshëm, por përfundimisht bashkohen në një vend. Nëse e sheh atë, mund të gjesh gjurmë të dukshme gjatësore. Një fluorosis i tillë i dhëmbëve mund të shërohet me një terapi të saktë dhe korrekte. Ky lloj i sëmundjes nuk shkakton komplikime dhe shkatërrimi i smaltit.
Forma e ndotur e fluorozës
Ky lloj i sëmundjes shoqërohet me shfaqjen e përfshirjes së theksuar të dritës në sipërfaqen e disa dhëmbëve, sidomos të mishit të sipërm dhe të poshtëm. Fluori fluoreshent gradualisht përshkruhet, njollat e vogla bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar formacione të mëdha. Ndonjëherë ato ndryshojnë ngjyrën nga e bardha në të verdhë ose kafe të lehta. Veçantia e llojit të paraqitur të sëmundjes - smalt në zonën e nxehtë është shumë i butë dhe i shkëlqyeshëm.
Forma melotike e lëngëzuar e fluorozës
Lloji i patologjisë që merret parasysh karakterizohet nga manifestime të ndryshme, të cilat janë dukshëm të dukshme shikimi dhe shkaktojnë siklet psikologjike. Është e rëndësishme që menjëherë të filloni trajtimin e një fluorozë të tillë - një formë e shkrirë me melizë shoqërohet me formimin në të gjitha dhëmbët me pika të bardha, të verdhë ose kafe të përcaktuara mirë me një sipërfaqe të matte. Pa trajtim me kohë, smalt është shkatërruar. Ky fluorosis dentar në disa raste është i kombinuar me hedhjen e saj në zona të caktuara. Duket si depresione të cekëta prej rreth 0.1-0.2 mm në thellësi me një diametër prej 1-1.5 mm.
Forma erozive e fluorozës
Me këtë lloj sëmundjeje, smaltja ka një ngjyrë të verdhë ose ngjyrë kafe të theksuar. Në sfondin e pigmentimit, zonat me defekte të mëdha janë qartë të dukshme. Fluoroza e sëmundjes së formës së përshkruar çon në shfaqjen e erozionit të gjerë dhe të thellë. Nëse nuk merrni masa mjekësore, smalt fshihet shpejt dhe tashmë dentina shkatërrohet. Ndonjëherë përparimi i patologjisë përfundon në humbjen e zonave të mëdha të dhëmbëve.
Forma shkatërruese e fluorozës
Lloji i paraqitur i sëmundjes konsiderohet si alternativa më e vështirë. Fluoroza kronike shkatërruese shkakton një pigmentim të fortë të smaltit, i cili merr një ngjyrë të verdhë ose ngjyrë kafe të pista. Në sipërfaqen e saj, menjëherë shihet patate të skuqura të shumëfishta, erozion, njolla dhe defekte të tjera. Fluoroza shkatërruese e dhëmbëve paralelisht provokon shkatërrimin e indeve të tyre. Trupi përpiqet të kompensojë këtë proces duke izoluar dentin zëvendësues, por kjo nuk mjafton. Dhëmbët bëhen të brishtë, shpesh prishen nën presion të ulët.
Shkaku i fluorozës
Patologjia e përshkruar fillon të zhvillohet edhe para shpërthimit të dhëmbëve të përhershëm . Fluori endemik prek njerëzit që jetojnë në zona me nivele të larta të fluorit në ujë. Përqendrimi optimal i kësaj substance është 1 mg / l, maksimumi - 1.5 mg / l. Nëse një fëmijë përdor ujë me një sasi më të lartë të fluorit për më shumë se 3 vjet rresht, sëmundja e fluorozës tashmë dëmton dhëmbët e tij të përhershëm, edhe nëse ato nuk janë rritur ende. Shumë rrallë sëmundja prek smaltin e qumështit.
Një i rritur i cili ka lëvizur në një zonë me përmbajtje të tepruar të fluorit në ujë nuk është e ekspozuar ndaj fluorozës. Rreziku i dëmtimit të përhershëm smalt ekziston vetëm nëse përqendrimi i kimikatit të specifikuar është më i lartë se 6 mg / l. Mundësia për t'u sëmurë me fluorozë varet nga niveli i fluorit në ujë. Numri i popullatave të prekur në zonat endemike sipas përqëndrimit të elementit:
- më pak se 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1,5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- më shumë se 2 mg / l - më shumë se 50%.
Fluoroza - simptoma
Është e lehtë të vërehet fillimi i progresionit të patologjisë edhe në fazat e hershme. Fluoroza e dhëmbëve dhe ashpërsia e pamjes së saj klinike varen nga ashpërsia e sëmundjes. Sa më e dëmtuar sipërfaqja e strukturave të eshtrave, aq më e lehtë është diagnoza e sëmundjes. Shenjat e jashtme të fluorozës përfshijnë defekte smalt në dhëmbët simetrik, kryesisht anterior:
- band;
- grimca;
- goditje;
- njollat;
- erozioni;
- depresioni;
- patate të skuqura dhe të tjerët.
Fazat e fluorozës
Në stomatologji, sëmundja në fjalë është e klasifikuar në 5 gradë ashpërsi:
- Shumë e lehtë. Shfaqja e fluorozës është e parëndësishme dhe pothuajse e padukshme. Ngjyra e smaltit është praktikisht e pandryshuar.
- Easy. Në dhëmbë të vetëm, ekzistojnë pika të rralla qumështi të bardhë ose vija të shkurtra. Sipërfaqja totale e plagës është deri në 25% të smaltit të përgjithshëm.
- Moderuar. Strokes, spote dhe përfshirje të vogla janë qartë të dukshme vizualisht. Sipërfaqja e kurorës së dhëmbit dëmtohet rreth 50%.
- Mesatare. Përveç defekteve të bardha mat (melovid), ka njolla të verdha dhe kafe, ndonjëherë të mëdha. Për shkak të rrallimit të smaltit dhe ekspozimit të dentinit, vërehet ndjeshmëria ndaj prishjes së dhëmbëve dhe infeksioneve të tjera të zgavrës me gojë.
- Rëndë. Më shumë se 70% e kurorave të dhëmbëve janë dëmtuar. Pigmentimi i smaltit është shumë i theksuar, ka një ngjyrë uncharacteristic verdhë ose ngjyrë kafe. Dëmtimet sipërfaqësore shpejt thellohen dhe kthehen në erozion të gjerë. Smalt fshihet dhe zbardhet, dhëmbët janë të deformuara dhe shpesh shkatërrohen. Nëse fluorosis në këtë fazë përparon, lindin komplikime. Një problem i zakonshëm është humbja e dhëmbëve dhe dëmtimi i eshtrave të skeletit.
Fluoroza - Diagnoza
Për të zbuluar dëmtimin e smaltit në sfondin e një teprimi të fluorit në trup nuk mundet vetëm dentisti, por edhe pediatri dhe terapisti. Simptomatologjia e sëmundjes dhe mbledhja e anamnezës ndihmojnë për ta zbuluar atë në mënyrë të pandershme. Diagnoza diferenciale e fluorozës është e nevojshme kur kariesit të dyshuar në njollë. Për të dalluar këto patologji është shumë e thjeshtë nga veçoritë specifike.
Fluoroza ndikon në sipërfaqet vestibolare dhe gjuhësore të dhëmbëve, të karakterizuar nga lezione të shumta të smaltit. Karies lokalizohet në kontaktet dhe në zonat e qafës së mitrës, duket si njolla të bardha të vogla me përmasa të vogla. Një tjetër tipar i fluorosis - shfaqja menjëherë pas shpërthimit të dhëmbëve të përhershëm. Kariesi ndodh në strukturat e eshtrave të gjirit.
Fluoroza e dhëmbëve - trajtimi
Terapia e dëmtimit të smaltit zhvillohet duke marrë parasysh formën dhe fazën e procesit patologjik. Nëse fluoroza erozive ose shkatërruese diagnostikohet, trajtimi përfshin rivendosjen e formës dhe ngjyrës së pjesës së kurorës së dhëmbëve me ndihmën e:
- Strukturat ortopedike ( veneers );
- materiale të mbushura komplete;
- kunjat e fiksimit me kurora artificiale.
Lënda fluoroze me thërrmijë, me pika dhe të njollosura të sipërfaqes së dhëmbit shoqërohet me ndryshime në vetëm hijen e smaltit, më rrallë ka dëme të vogla ndaj mbulesës së hollë të saj. Për trajtimin e formave të tilla të patologjisë ka zbardhues dhe remineralizim të mjaftueshëm lokal, të cilat zhvillohen nga disa kurse rresht në zyrën e dentistit.
Ngjit me fluorozë
Higjiena personale është shumë e rëndësishme në terapi të kësaj sëmundjeje. Një nga mënyrat ndihmëse për të trajtuar fluorozën është përdorimi i vazhdueshëm i pastave të veçanta. Këto produkte nuk duhet të përmbajnë fluoride, është e dëshirueshme që ato të përmbajnë kalcium lehtësisht të tretshëm, komponentët zbardhues dhe substancat që pengojnë zhvillimin e kariesit . Pastë dhëmbësh e rekomanduar për dhëmbët e prekur nga fluoroza:
- President Unique. Përmban pantothenate, laktat dhe glycerophosphate kalcium - komponimet që forcojnë dhe rivendosin smalt. Edhe në përbërje ka papain, pllakë shpërndarë dhe ksilitol, e cila ngadalëson formimin e saj dhe neutralizon mjedisin acid në zgavrën me gojë.
- SPLAT maksimale, Biocalcium. Të dyja pasta kanë papain dhe polydon, të cilat kontribuojnë në heqjen e butë por efektive të pllakës. Kalciumi paraqitet në formën e hidroksidatit dhe laktatit - forma lehtësisht të tretshme. SPLAT Maximum gjithashtu përmban një kompleks enzima, zink citrik dhe ekstrakt jamball, duke siguruar një kujdes gjithëpërfshirës me gojë.
- Asepta. Në paste nuk ka asgjë të tepërt - hidroksidapatit kalcium, papain dhe kalium citrate. Produkti ndihmon në përmirësimin e gjendjes së smaltit, parandalon formimin e pllakës dhe zvogëlon ndjeshmërinë e dhëmbëve.
- ROCS Përbërësi aktiv është glicerofosfati i kalciumit, i cili tretet lehtësisht dhe integrohet në zonat e dëmtuara të smaltit. Për të parandaluar formimin e pllakës dhe formimi i kariesit në paste përfshirë bromelain dhe xylitol.
- Perlat e reja. Mundësia më e volitshme për fluorozë. Në këtë agjent nuk ekzistojnë enzima që zbardhojnë dhe heqin substancat e pllakës, por ka përbërjen më të "miqshme" të kalciumit - citrat.
Zbardhjen e dhëmbëve me fluorozë
Hiqni defektet e dukshme nga smalt vetëm në zyrën e dentistit. Zbardhja profesionale me fluorozë kryhet në njërën nga 3 mënyrat:
- Lazer. Së pari, dhëmbët janë të mbuluara me një xhel bazuar në peroksid hidrogjeni. Për të treguar ngjyrën normale të smaltit, ato ndriçohen nga një rreze lazer.
- Me mjete kimike. Si agjentë zbardhues, përdoren solucione të peroksidit të karbamidit dhe hidrogjenit, acideve inorganike (hidroklorik, fosforik). Menjëherë pas procedurës, dhëmbët rimineralizohen me glukonat kalciumi ose një rimodelim, një shtresë fluori-llak.
- Rëndë. Shtresa e lartë e smaltit hiqet duke përdorur një paste të veçantë gërryese bazuar në karborund, acid hidroklorik dhe një xhel silikoni. Pas grilimit, kurora e trajtuar është e mbuluar me perhydrol dhe është e rrezatuar me një llambë kuarci. Në fund të manipulimit, kryhet remineralizimi.
Për një sesion të ndonjë prej procedurave të listuara, nuk do të jetë e mundur të zbardh plotësisht dhëmbët. Në vizitat e ardhshme tek dentisti, përgatitjet aktive do të përdoren vetëm në zonat më të errëta të smaltit, por për të arritur rezultatet e dëshiruara kërkohen 3-20 manipulime (shuma varet nga shkalla e fluorozës dhe ngjyra e defekteve). Trajtimi i përsëritur duhet të bëhet pas 6-8 muajsh gjatë së cilës dentistët këshillojnë që të marrin glicerofosfate dhe preparate të kalciumit brenda, të respektojnë rreptësisht rregullat e higjenës personale të gojës.
Parandalimi i fluorozës së dhëmbëve
Masat parandaluese mund të jenë individuale dhe kolektive. Në rastin e parë, parandalimi i fluorozës përfshin:
- kufizimi i përdorimit të produkteve me fluorid (spinaqi, peshku i detit, vaji i kafshëve);
- kontrollin e cilësisë dhe përbërjes së ujit të pijshëm;
- pasurimi i dietës me vitamina C, D, glukonat kalciumi;
- aplikimi i pastave pa fluoride;
- përdorimi i rregullt i produkteve të qumështit.
Është veçanërisht e rëndësishme për të parandaluar sëmundjet tek të sapolindurit në zonat endemike. Prindërit nuk duhet të futin hera herët, është e dëshirueshme të shmanget formula artificiale e qumështit. Rekomandohet të jepni ujë nga shishet, ose ta zëvendësoni me qumësht, lëngje. Ndërsa fëmija rritet, mjekët këshillojnë çdo verë që ta marrin atë për 2-3 muaj në një vend të sigurt (në lidhje me përqendrimin e fluorit).
Aktivitetet kolektive për të parandaluar fluorosis dentare në popullsi, është e angazhuar në qeverisjen vendore. Parandalimi kërkon:
- zëvendësimi i burimit të ujit për konsumatorët;
- reduktimi i sasisë së fluorit me filtrim të veçantë;
- Përzierja e ujit nga burime të ndryshme (për shembull, puset dhe burimet).