Apopleksi i vezores është një emergjencë gjinekologjike, e cila shoqërohet me shkelje të integritetit të indeve të gjoksit seksual. Le të shqyrtojmë patologjinë në më shumë detaje, të identifikojmë shkaqet, llojet dhe shenjat e apopleksi ovarian, metodat dhe metodat e trajtimit.
Apopleksi ovarian - shkakton
Shpërthimi i vezores, shkaqet e të cilit janë të ndryshme ndodhin në rreth 1-3% të grave me patologji gjinekologjike. Shkeljet më të mëdha ndikojnë vajzat 20-35 vjet. Kjo është për shkak të faktit se apopleksija e vezores është provokuar shpesh nga ndryshimet fiziologjike, ciklike, të cilat shoqërohen me një rritje të furnizimit me gjak në organet gjenitale të legenit të vogël. Apopleksija e vezores së majtë është më pak e zakonshme, për shkak të furnizimit me gjak më pak.
Pra, në 90% të grave me këtë patologji, çrregullimi është në mes të ciklit ose gjysmës së dytë. Menjëherë në këtë kohë ka një rritje në përshkueshmërinë e enëve të gjakut, duke i mbushur me gjak në një vëllim më të madh. Si rezultat, presioni mbi indet ovarian rritet, të cilat nuk mund të përballojnë ngarkesën, janë shkatërruar. Përveç kësaj, ka faktorë predispozitë:
- çrregullime neuroendokrine;
- sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues, të shoqëruar me ndryshime sklerotike në vezoret;
- stagnimi në legen;
- venat me variçe ;
- aktivitet fizik të tepërt në mes të ciklit;
- anomalitë e vendndodhjes së organeve gjenitale;
- tumoret në legen e vogël;
- ndërprerja e sistemit të koagulimit të gjakut;
- ekzaminimet vaginale;
- trauma abdominale;
- marrëdhënie seksuale të dhunshme.
Apopleksi ovarian - forma
Duke marrë parasysh shkaqet e këputjes ovale në femra, vërejmë se sëmundja ka disa lloje. Pra, në varësi të manifestimeve klinike, dallohen format e mëposhtme të një patologji të tillë si thyerja e vezores:
- i dhimbshëm - i shoqëruar nga sindromi i dhimbjes, nauze dhe vjellje, ethe;
- anemik - kujton manifestimet e një këputje të tubit që ndodh me shtatzëninë ektopike, simptoma kryesore është gjakderdhja.
Përveç kësaj, ka një klasifikim të apopleksi ovarian në drejtim të humbjes së gjakut. Përdoret direkt në përpilimin e algoritmit të kujdesit mjekësor. Mjekët veçuan:
- shkalla e butë - vëllimi i gjakut i liruar nga organet gjenitale nuk i kalon 100-150 ml;
- mesatare - humbja e gjakut brenda kufijve 150-500 ml;
- rëndë - vëllimi i gjakut të humbur tejkalon 0.5 litra.
Apopleksi i vezores - forma e dhimbshme
Apopleksija e forcës së drejtë, e dhimbshme, karakterizohet nga një dhimbje e fortë, e tejkaluar, e cila shoqërohet me të përzier. Pamja e një barku akut - tensioni i muskujve të shtypit të barkut, zvogëlimi i presionit arterial, zbehja e lëkurës, dhimbja e thikës, shkakton një gabim të diagnozës. Shpesh, kirurgët janë të gabuar për apendiksin. Mungesa e gjakderdhjes së jashtme nuk lejon që një grua të identifikojë në mënyrë të pavarur çrregullimin dhe të kërkojë kujdes mjekësor.
Forma hemorragjike e apopleksisë ovale
Për shkak të veçorive të furnizimit me gjak, një rrjet i dendur i gjakut, apopleksija e vezores së djathtë është më e zakonshme. Forma hemorragjike (anemike) shoqërohet me gjakderdhje të rëndë nga organet gjenitale. Shpesh është e brendshme - gjaku derdhet në zgavrën e barkut. Simptomatologjia karakteristike zhvillohet:
- dobësi;
- zbehja e lëkurës;
- marramendje;
- gjendje e dobësimit;
- një rënie të mprehtë të presionit të gjakut;
- norma e zemrës në rritje;
- goja e thatë e mukozave;
- të vjella;
- rritja e frekuencës së micturition;
- një kërkesë e shpeshtë për të pastruar.
Apopleksi i vezoreve - simptoma
Kur këputet ovarian, simptomat janë aq të theksuara saqë është e vështirë të humbasësh fillimin e procesit patologjik. Gratë vërejnë një dhimbje të papritur dhe të mprehtë në pjesën e poshtme të barkut. Kjo është rezultat i acarimit të receptorëve të indit ovarian, efekti i gjakut në peritoneum. Kjo çon në spazma të strukturave muskulare të barkut të poshtëm. Dhimbja ka një lokalizim të qartë, lind nga ana e gjëndrës së dëmtuar. Shënime të grave:
- dobësi e madhe;
- marramendje;
- të vjella;
- të përzier;
- humbja e vetëdijes.
Me formë të dhimbshme patologjike, mungon hemoragjia në zgavrën e barkut. Gjaku ekskretohet në indin e folikulit, trupi i verdhë. Në këtë rast, fotografia klinike e formave të butë hemorragjike dhe të dhimbshme është e ngjashme. Kur shqyrton një grua në një karrige gjinekologjike, mitra ka përmasa normale, vezoret nuk janë shumë të zgjeruara dhe të dhimbshme. Vagina vaults thellohen, bëhen të lirë.
Apopleksi ovarian - diagnoza
Me ndihmën e ultrazërit të organeve të legenit, është e pamundur të kujtojmë ndryshime të tilla. Mjeku zbulon vetëm një grumbull gjak në hapësirën e mëparshme. Direkt dhe kjo është apopleksija e vezores në ultratinguj. Për diagnozën diferenciale kërkohet ekzaminimi i gruas në karrige. Përveç kësaj, për të përcaktuar përdorimin e shkeljeve:
- ngritja e hemoglobinës;
- injektimi i shtresës së pasme vaginale;
- laparoscopy.
Shenjat tipike të shkeljes janë dhimbja akute dhe e patolerueshme në mes ose në gjysmën e dytë të ciklit menstrual. Mujor pasi apopleksija e vezores mund të zhvendoset ose mungon. Menjëherë dhimbjet shpesh bëhen indikacione për një ekzaminim gjithëpërfshirës të sistemit riprodhues. Diagnoza e hershme dhe ndihma e menjëhershme e ndihmës përjashton rrezikun e ndërlikimeve, shkurtimin e kohëzgjatjes së periudhës së shërimit.
Apopleksi ovarian - trajtimi
Me një patologji të tillë si një këputje ovarian, trajtimi përfshin sigurimin e kujdesit mjekësor emergjent. Hemoragjia e rëndë mund të çojë në vdekje. Terapia konservative kryhet ekskluzivisht në raste të butë, kur mungojnë shenjat e gjakderdhjes së brendshme. Me rritjen e simptomave, kërkohet rritja e vëllimit të gjakut të humbur, ndërhyrje kirurgjikale. Algoritmi i veprimeve mjekësore lidhet drejtpërdrejt me manifestimet, ashpërsia e simptomave, gjerësia e humbjes së indeve të mitrës.
Ruptura ovarian - trajtim pa kirurgji
Trajtimi konservativ i apopleksi ovarian është i mundur me një shkallë të parëndësishme të plagë të gjëndrës. Kjo metodë e terapisë përdoret nëse vëllimi i gjakut të humbur të pacientit nuk i kalon 150 ml. Duke vepruar kështu, ata përdorin:
- akull në fund të barkut;
- preparate hemostatike (Etamsilate);
- antispasmodics - Papaverina hydrochloride, But-Shpa;
- vitamina - tiaminë, piridoksi, cianokobalamin.
Në fazën e rimëkëmbjes, pas eliminimit të periudhës akute, fizioterapia përshkruhet për një shërim të shpejtë:
- elektroforeza me klorur kalciumi;
- Terapia me mikrovalë;
- rrymat e Bernardit ;
- diatermi.
Trajtimi konservativ kryhet ekskluzivisht në spital, nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Me zhvillimin e një sulmi të përsëritur të dhimbjes, përkeqësimi i gjendjes, paqëndrueshmëria e parametrave hemodinamik, rritja e vëllimit të gjakut të akumuluar në zgavrën e peritoneumit, apopleksi ovarian kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Ajo kryhet nga laparoskopia, e cila përshpejton periudhën e rimëkëmbjes.
Apopleksi i vezoreve - operacioni
Kjo metodë e terapisë është metoda kryesore për apopleksi. Gjatë operacionit, mjekët shqyrtojnë zonën e plagës, nxjerrin gjakun nga zgavra e barkut dhe mbulojnë vezoren. Me plagë të gjera të gjëndrës, lind pyetja se si ta hiqni atë. Kur shpërthen veza zhvillohet, operacioni është i detyrueshëm në kushtet e mëposhtme:
- Në zgavrën e barkut ka akumuluar më shumë se 150 ml gjaku, i cili është subjekt i ultrazërit;
- Terapia konservatore nuk ka sjellë rezultatin e pritur brenda 2-3 ditëve;
- Ka nevojë për diagnozë diferenciale të patologjisë akute gjinekologjike dhe kirurgjikale.
Shkatërrim ovarian - pasojat
Pas apopleksi e vezores, me kujdes të parakohshëm mjekësor, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:
- goditje hemorragjike ;
- procesi ngjitës në legen të vogël;
- përsëritje e përsëritur e gjëndrës;
- infertilitetit sekondar;
- vdekjeprurëse.
A mund të mbetem shtatzënë pas apopleksi im ovarian?
Shtatzënia pas apopleksi e vezores është e mundur. Nëse hekuri nuk është hequr gjatë terapisë, gruaja ka një shans për t'u bërë nënë. Megjithatë, konceptimi është i mundur me 1 gjëndër pune. Një shqetësim i madh i mjekëve kur planifikojnë shtatzëninë janë shkaktuar nga spikes në legen të vogël. Këto formacione parandalojnë proceset normale ovuluese. Për t'i normalizuar ato, shumë pacientë janë të detyruar të përdorin barna hormonale, droga anti-inflamatore. Shtatzënia bëhet e pamundur kur të dy gjëndrat hiqen gjatë trajtimit kirurgjik.