Për shkak të gjakderdhjes së origjinave të ndryshme (trauma, operacioni, dëmtimi i brendshëm), vëllimi i gjakut qarkullues (BCC) zvogëlohet. Varësisht nga intensiteti i humbjes së lëngut biologjik, rritet ngushtësia e oksigjenit dhe nëse ndodh më shumë se 500 ml humbje gjaku, ndodh tronditja e hemorragjisë. Ky është një gjendje shumë e rrezikshme, e mbushur me një rezultat fatal për shkak të ndërprerjes së qarkullimit të gjakut në indet e trurit dhe mushkëritë.
Klasifikimi i goditjes hemorragjike
Përveç intensitetit, në rastin e humbjes së gjakut, shkalla e rrjedhjes së lëngut biologjik është me rëndësi të madhe. Me një ritëm të ngadaltë, humbja e një sasi mbresëlënëse gjaku (deri në 1.5 litra) nuk është aq e rrezikshme sa me gjakderdhje të shpejtë.
Në përputhje me këtë, dallohen fazat e mëposhtme të shokut hemorragjik:
- Faza e parë kompensohet. Rënia në VNV nuk është më shumë se 25%. Si rregull, viktima është e vetëdijshme, presioni i gjakut reduktohet, por në mënyrë të moderuar, puls është i dobët, takikardi - deri në 110 rrahje në minutë. Lëkura është visually e zbehtë dhe pak e ftohtë.
- Faza e dytë dekompensohet. Humbja e gjakut arrin 40% të VNV. Nuk është acrocyanosis, ndërgjegjja është e shqetësuar, presioni është zvogëluar në masë të madhe, puls është threadlike, takikardi - deri në 140 rrahje në minutë. Përveç kësaj, mund të vërehet oliguria, dispneja, ftohtësia e ekstremiteteve.
- Faza e tretë është e pakthyeshme. Shocki hemorragjik i shkallës së rëndë ka simptoma që tregojnë një gjendje jashtëzakonisht të rrezikshme të pacientit: humbje e plotë e vetëdijes, ngjyra e mermerit të lëkurës (zbehje me pikturë të dukshme të enëve të gjakut). Humbja e gjakut tejkalon 50% të VNV-së totale. Tachycardia arrin 160 rrahje për minutë, presioni sistolik është më pak se 60 mm Hg. Pulsi është shumë i vështirë për tu përcaktuar.
Faza e fundit përfshin përdorimin e metodave të ringjalljes së emergjencës.
Kujdesi emergjent për goditje hemorragjike
Pas thirrjes së ekipit mjekësor, është e këshillueshme që të ndërmerren veprime të tilla:
- Stop gjakderdhje, nëse është e dukshme, me të gjitha mjetet e disponueshme (djegie, fashë, prerje e plagës).
- Eliminimi i çdo objekti që ndërhyn me frymëmarrjen normale. Është e rëndësishme të çlirosh jakën e ngushtë, të largosh nga fragmentet e dhëmbëve të gojës, të vjellat, trupat e huaj (shpesh pas një aksidenti me makinë), të pengosh që gjuha të bjerë në nazofaringë.
- Nëse është e mundur, jepni njerëzve ilaçe jo-narkotike dhimbje (Fortral, Lexir, Tramal), të cilat nuk ndikojnë në qarkullimin e gjakut dhe aktivitetin e frymëmarrjes.
Nuk është e këshillueshme të lëvizni personin e dëmtuar, veçanërisht nëse gjakderdhja është e brendshme.
Trajtimi i shokut hemorragjik gjatë shtrimit në spital
Pas vlerësimit të gjendjes së pacientit, matjen e presionit të gjakut, shkallën e zemrës, frymëmarrjen, stabilitetin e vetëdijes, gjakderdhja është parandaluar. Aktivitete të mëtejshme:
- Thithja e oksigjenit nga catheters (intranasal) ose maskë.
- Sigurimi i qasjes në shtratin vaskular. Për këtë, vena qendrore kateterizohet. Me një humbje prej më shumë se 40% të bcc, përdoret një venë e madhe femore.
- Terapi infuzion me futjen e zgjidhjeve kristalloid ose kolloidale, nëse gjakderdhja është intensive dhe e bollshme - masat e eritrociteve.
- Instalimi i kateterit Foley për të kontrolluar urinimin orë dhe ditën (për të vlerësuar efektivitetin e infuzioneve).
- Testi i gjakut.
- Qëllimi qetësues (qetësues) dhe droga analgjezike.
Kur humbja e gjakut është më shumë se 40% e volumit të një lëngu biologjik, terapi infuzion duhet të kryhet në 2-3 venat njëkohësisht, paralelisht me inhalimin e oksigjenit 100% përmes një maskë anestezie. Gjithashtu, nevojiten injeksione të drogës që përmbajnë dopamine ose epinefrin.