Dy rryma të çmuara në këtë provë, lumturi e pakufishme nga mendimi i thjeshtë i nënës së ardhshme, vizitat e ardhshme në konsultimet e grave dhe shumë drejtime për analizë ... Po, pa dyshim, rraskapitëse, por në luftën për një fëmijë të shëndetshëm, të gjitha këto procedura janë thjesht të nevojshme dhe ju duhet t'i trajtoni me përgjegjësi maksimale, kështu që më vonë nuk do të ishte dhimbje e dhimbshme.
Sëmundjet kronike të një gruaje, shenjat e të cilave janë të padukshme në shtetin e zakonshëm, mund të "notojnë në sipërfaqe" gjatë shtatëzanisë dhe insidiousness e një infeksioni të rrezikshëm intrauterine është shpesh vetëm një simptomë e fshehur. Kjo është arsyeja pse mjekët janë këshilluar fuqimisht që të nënshtrohen një shqyrtimi për infeksion në fazën e planifikimit të shtatzënisë, edhe nëse nëna e pritshme ndihet krejtësisht e shëndetshme. Pas të gjitha, efektet e tyre gjatë shtatëzanisë janë të ndryshme - nga shkeljet e zhvillimit të saj deri në ndërprerjen e shtatzënisë ose lindjen e një fëmije me forma të rënda patologjike. Dhe trajtimi i infeksioneve intrauterine gjatë shtatzënisë është i komplikuar për shkak të kufizimit të zgjedhjes së barnave të mundshme për përdorim nga gratë shtatzëna.
Infeksioni intrauterin (VUI) është infeksioni i viruseve, baktereve, mikroorganizmave të tjerë në mitër (nëpërmjet placentës, më pak shpesh - lëng amniotik) ose gjatë kalimit përmes kanalit të lindjes të infektuar. Në shumicën e rasteve, burimi i infeksionit - trupi i nënës, sëmundjet kronike të sistemit gjenitourinar (erozioni i vaginitës së qafës së mitrës, endocervicitis, pyelonephritis, inflamacion i shtojcave të mitrës, etj). Në të njëjtën kohë, rreziku i zhvillimit të VUI rritet me infeksionin primar nga një ose një tjetër patogjen gjatë shtatëzanisë. Gjithashtu, me një shkallë minimale të probabilitetit, shkaqet e infeksionit intrauterin mund të jenë metoda invazive të studimeve të shtatzënisë: amniocenteza, placentocenteza, futja e barnave të ndryshme përmes kordonit të kërthizës dhe të ngjashme.
Për patogjenët që çojnë në patologjitë më serioze, përfshijnë infeksionet TORCH-kompleks:
- toksoplazma (toksoplazma);
- të tjerë (infeksione të tjera, të cilat përfshijnë sifilis, klamidia, infeksion enterovirus, hepatiti A, B, infeksioni gonokokal, listerioza, frutat e mundshme, shyta);
- rubeola (rubeola);
- cytomegalovirus (cytomegalovirus);
- herpes (herpes).
Le të shqyrtojmë në mënyrë më të detajuar llojet kryesore të infeksioneve intrauterine të shkaktuara nga këto patogjene:
- Toxoplazmoza ose e ashtuquajtura "sëmundje e pista e dorës" ngacmohet nga një parazit i toksoplazmës, i cili shumëfishohet në periudhën akute të infeksionit në qelizat e njerëzve, zogjve dhe kafshëve. Infeksioni shpesh ndodh nga kontakti me feçe të parazitit të infektuar të macëve, tokës, me përdorimin e mishit të papërpunuar, perimeve dhe frutave të palara, më rrallë - me transfuzion gjaku. Mënyra e transmetimit të infeksionit është ekskluzivisht transplacentale: nga nëna tek fetusi. Kjo sëmundje parazitare mund të diagnostikohet me anë të analizës së gjakut dhe trajtimit specifik gjatë shtatzënisë me një spiramycin që përmban antibiotik, i cili ndihmon për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit VUI në fetus në 1%.
- Për të parandaluar infeksionet intrauterine të shkaktuara nga virusi i rubeolës , në fazën e planifikimit të shtatzënisë është e nevojshme të kalojë një analizë për praninë e imunitetit të vazhdueshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Infeksioni gjatë shtatëzanisë, veçanërisht në tremujorin e parë, është shumë i rrezikshëm për shkak të mungesës së trajtimit efektiv dhe probabilitetit të lartë të keqformimeve kongjenitale të fetusit. Rreziku i abortit dhe vdekjes së fetusit rritet deri në 4 herë. Penetrimi i virusit tek fetusi, duke përfshirë edhe organet e tij, kryhet transplacentally gjatë fazës akute të sëmundjes së nënës. Një rezultat pozitiv i testit për rubeolën para shtatzënisë mund të tregojë imunitet të mirë ndaj sëmundjes si rezultat i transferimit të tij në fëmijëri (sipas statistikave, rreth 90% e fëmijëve vuajnë nga rubeola asimptomatikisht) ose vaksinohen gjatë kësaj periudhe.
- Cytomegalovirus (CMV) është agjent shkaktar i infeksionit intrauterin citomegalovirus, i cili mund të shkaktojë patologjitë e organeve të brendshme dhe trurit të fetusit. Rreziku i zhvillimit të një IVF dhe natyra e fetusit të prekur varet nga prezenca e antitrupave në nënën dhe kohëzgjatja e infektimit të fetusit. Në infeksionin primar të nënës, probabiliteti i infektimit të fetusit është 30%. Prandaj, gratë që nuk kanë antitrupa ndaj CMV, rekomandohet monitorim mujor i antitrupave ndaj CMV dhe treguesve të aktivitetit të infektimit, veçanërisht gjatë shtatëzanisë në periudhën vjeshtë-dimër. CMV mund të gjendet në të gjitha lëngjet e trupit, në lidhje me këtë, mund të infektohet me anë të mjeteve ajrore dhe seksuale, përmes kalimit nëpër kanalin e lindjes dhe madje edhe me dhënien e gjirit. Kjo është arsyeja pse probabiliteti më i lartë i infeksionit bie në vitin e parë të jetës së fëmijës. Një person mund të jetë një transportues i CMV pa manifestimin e simptomave specifike të sëmundjes (foto klinike është e ngjashme me ARD banale), por në të njëjtën kohë është një burim infeksioni, në shumicën e rasteve me një rënie të imunitetit të përgjithshëm.
- Infeksioni herpetik intrauterin është shkaktuar nga virusi herpes simplex, i cili është i përhapur si dhe CMV. Herpes i tipit të parë ndodh pothuajse në 100% të të rriturve, ndërsa në 95% të rasteve shkakton ftohjet. Infeksioni i fetusit mund të ndodhë me anë të infeksionit nga qafa e mitrës ose nëpërmjet gjakut, i cili ndikon në placentën, fetusin, është i mbushur me formimin e keqformimeve kongjenitale. Vdekja e mundshme e fetusit në çdo kohë të zhvillimit, kur kalon nëpër kanalin e lindjes, merr një infeksion prej rreth 1% të frutave. Rreziku i infektimit të një të porsalinduri në herpes gjenital (herpes i tipit të dytë) në fazën akute ose në rast të përkeqësimit të gjendjes së tij kronike është 40%. Infeksioni primar në shtatzëninë e hershme mund të çojë në nevojën për abort, në një datë të mëvonshme, me monitorim të vazhdueshëm të zhvillimit të fetusit dhe gjendjen e tij, metodat me baze ultratinguj mund të jenë trajtim terapeutik me ilaçet antivirale (aciklovir) dhe imunomodulator. Në rast të humbjes së herpesit gjenital, rekomandohet seksioni cezarian. Infeksioni herpetik në të sapolindur mund të manifestohet nga lezione lokale të lëkurës ose syve (ophthalmoherpes).
Diagnostikimi i VUI
Duke pasur parasysh latente (latente) të simptomave të VUI, zbulimi i pranisë së infeksioneve intrauterine është e vështirë, por ende e mundur me ndihmën e teknikave të mëposhtme diagnostikuese.
Hulumtimi i ADN-së duke përdorur metodën PCR (reaksion polimer-zinxhir) - përdoret në zbulimin e infeksioneve të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme (STDs). Baza e studimit është nxjerrja nga organet gjenitale. Rezultati është informacioni rreth transportuesit ose prania e një sëmundje infektive. Për të sqaruar diagnozën, varësisht nga lloji specifik i patogjenit, studime të tjera mund të bëhen në formën e kulturës bakteriologjike dhe analizës së gjakut. Analiza e gjakut për infeksion intrauterin nga ELISA (immunoassay enzimë)