Shpuarje pleural është bishti i murit të gjoksit dhe membrana që mbulon mushkëritë (pleurë), e cila prodhohet për qëllime diagnostike ose terapeutike. Kjo është një ndërhyrje e thjeshtë në gjoks, e cila në disa raste lejon shpëtimin e jetës së pacientit.
Indikacionet për birë të zgavrës pleurale
Treguesi kryesor për shpimet pleurale është dyshimi i prezencës në zgavrën pleurale të ajrit ose të lëngut (gjakut, kullimit, transudimit). Kjo manipulim mund të kërkohet në kushte dhe sëmundje të tilla:
- pleuris exudative ;
- empyema e pleurit;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumotoraks (spontan ose traumatik);
- ënjtje e pleurit.
Përmbajtja e zgavrës pleurale të përftuar nga birë përdoren për qëllime diagnostike për analiza bakteriologjike, citologjike dhe fiziko-kimike.
Për qëllime terapeutike, duke përdorur birë pleural, përmbajtja e zgavrës pleurale është e aspiruar dhe e larë. Gjithashtu në zgavrën e pleurit mund të administrohen medikamente të ndryshme: antibiotikë, antiseptikë, enzime proteolitike, agjentë hormonalë, antineoplastikë etj.
Përgatitja për shpime pleurale
Në ditën e manipulimit, masa të tjera mjekësore dhe diagnostikuese anulohen, si dhe marrja e medikamenteve (me përjashtim të atyre jetësore). Gjithashtu ngarkesat fizike dhe neuropsikike duhet të përjashtohen, pirja e duhanit është e ndaluar. Para bllokimit, fshikëza dhe zorrët duhet të zbrazen.
Teknika e shpimeve pleural
Për pastrim pleural përdoret një gjilpërë me prerje të hapur, të lidhur hermetikisht nga një përshtatës gome me një sistem për nxjerrjen e lëngut.
- Manipulimi kryhet në pozicionin e pacientit të ulur në një karrige që përballet prapa. Koka dhe trungu duhet të përkulen përpara, dhe dora të kapet mbi kokë (për të zgjeruar hapësirat ndërmjetëse) ose të ulet mbi pjesën e pasme të karriges. Vendi i punimeve trajtohet me alkool dhe me jod. Pastaj kryejnë anestezi lokale - zakonisht një zgjidhje e novokainës.
- Vendi i punktit varet nga qëllimi i tij. Nëse është e nevojshme për të hequr ajrin (injektimi pleural me pneumotoraks), birëzimi kryhet në hapësirën e tretë deri në katërtin ndër-hapësinor në vijën anësore ose të mesit axillary. Në rastin e heqjes së lëngjeve (injektimi i zgavrës pleurale me hydrothorax), një birë ndodh në hapësirën e gjashtë deri në shtatë ndër-hapësinore përgjatë vijës axillare të mesit ose të pasmë. Gjilpëra është e lidhur me shiringën me një tub gome. Pompimi i përmbajtjes së zgavrës pleurale kryhet ngadalë për të përjashtuar zhvendosjen e mediastinumit.
- Vendi i punktit trajtohet me iodonin dhe alkool, pas së cilës zbatohet një pecetë sterile dhe fiksohet me llaç ngjitës. Më pas, bëhet një fashë e ngushtë e fletës së gjoksit. Materiali i marrë në birë duhet të dorëzohet në laborator për shqyrtim jo më vonë se brenda një ore.
- Pacienti dorëzohet në lagje në një gurney në një pozicion gënjeshtar. Gjatë ditës ai sigurohet pushim në shtrat dhe monitorohet për gjendjen e përgjithshme.
Komplikimet e shpimeve pleural
Gjatë kryerjes së funksionit pleural, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:
- injektimi i mushkërive, diafragma, stomaku, mëlçia, shpretkë;
- gjakderdhje intrapleural;
- embolizmi ajror i enëve cerebrale;
- gjakderdhje nga vendi i shpimit.
Në rast të ndonjë ndërlikimi, kërkohet që menjëherë të hiqet gjilpërë nga zgavra pleurale, vendoseni pacientin në anën e pasme dhe thirrni kirurgun. Me embolizëm ajror të enëve cerebrale, neuropatolog dhe resuscitator kanë nevojë për ndihmë.