Urolithiasis karakterizohet nga formimi i gurëve (konkreteve) në organet e sistemit urinar. Një tjetër emër për patologji është urolithiasis. Sipas statistikave, kjo sëmundje është aq e përhapur sa që ndikon në një shkallë ose në një tjetër çdo të pestë të rritur.
Urolithiasis - shkaqet
Formacionet e ngurta gurore në veshka, uretër ose fshikëza fillojnë të shfaqen shpesh tek njerëzit 20-45 vjeç, por nganjëherë - dhe në fëmijëri. Mekanizmi i formimit të tyre është i ndryshëm, kështu që është e vështirë të veçosh ndonjë faktor provokues. Në përgjithësi, shkaqet e urolithiasis janë të lidhur me një shkelje të proceseve metabolike në trup, në lidhje me të cilat formimi i trakteve urinar të komponimeve kristalizuese.
Faktorët predispozues për zhvillimin e sëmundjes janë:
- trashëgueshmëri;
- përdorimi i ujit që përmban një numër të madh mineralesh të caktuara;
- regjimi i pamjaftueshëm i pirjes;
- mënyrën e jetesës së ulur;
- sëmundjet infektive dhe inflamatore të traktit urinar;
- çrregullime kronike të sistemit të tretjes;
- prevalenca e ushqimeve akute, acide, të kripura në dietë;
- përdorimi i tepruar i disa produkteve të caktuara (barëra, mish, produkte qumështi, çaj të fortë, etj);
- anomalitë kongjenitale ose të fituara të veshkave, uretërve (shtrëngimet, anijet shtesë);
- sëmundjet metabolike sistemike ( përdhes , hyperparathyroidism );
- marrja e barnave të caktuara etj.
Urolithiasis - llojet e gurëve
Urolithiasis mund të diagnostikohet me gurë të vetëm ose të shumëfishtë, me një madhësi të ndryshme - nga 1 mm deri në 10 cm ose më shumë. Në praninë e shumë gurëve të vegjël që lëvizin, ato quhen rërë. Sipas formës, gurët urinar mund të jenë të sheshta, të rrumbullakosura, me tehe të mprehta dhe spina. Një konkret quhet koral, nëse ndodhet në veshka dhe zë pothuajse tërë zgavrën e tij, duke formuar një "myk" të sistemit të legenit të legenit.
Gurët janë kristale të kripës urinare, të lidhura me komponime të ndryshme proteina. Shumë prej tyre kanë një përbërje kimike të përzier, por shpesh ato dominohen nga komponimet e caktuara. Urolithiasis (urolithiasis) në strukturën kimike të concrements ndahet në llojet e mëposhtme kryesore:
- oksalate;
- urate;
- fosfat;
- struvite.
Urolithiasis oksalat
Klasifikimi i gurëve në urolithiasis është i rëndësishëm për qëllimin e trajtimit të duhur. Në shumë pacientë (rreth 70%) janë zbuluar formacionet oxalate që përbëhen nga oksalati kalciumi dhe kripërat e oksalatit amoniak. Karakteristikat e tyre janë dendësia e lartë, solubility ulët, sipërfaqe me gjemba. Kur lëvizin, këto gurë lehtë dëmtojnë indet mucous të sistemit urinar, dhe gjaku që rezulton ndihmon për njollën e tyre në një ngjyrë kafe të errët, pothuajse të zezë.
Një nga arsyet për formimin e konkreteve të këtij lloji është një racion ushqimi në të cilin acidi askorbik, acid oxalic është i pranishëm në sasi të mëdha, ka mangësi të magnezit dhe vitaminës B6. Përveç kësaj, ato provokohen nga shfaqja e sëmundjeve inflamatore të veshkave, operacionet në traktin gastrointestinal, funksioni endokrin.
Urolithiasis fosfat
Duke përshkruar se cilat gurë janë në rast të urolithiasis, ekspertët vërejnë se gurë fosfat janë shumë të zakonshme, dhe në shumicën e rasteve - në gratë. Ato përbëhen prej acidit fosforik dhe kripës së kalciumit dhe janë formacione të butë dhe poroze të një ngjyre gri ose të bardhë. Gurë të tillë mund të rriten shumë shpejt, duke zënë të gjithë zgavrën renale, dmth. formimin e strukturave të koraleve.
Në shumë raste, proceset infektive në sistemin urinar, duke çuar në alkalinizimin e urinës, bëhen pika fillestare për zhvillimin e fosfateve. Një tjetër shkak i zakonshëm është hiperfunksioni i gjëndrave parathyroid, gjë që çon në një përçarje të metabolizmit të fosfatit. Zakonet dietike luajnë një rol, në të cilin konsumohen sasi të mëdha të çajit dhe kafesë të fortë, vërehet mungesa e vitaminës A, E, D.
Urolithiasis struvit
Gurët struvitikë në urolithiasis diagnostikohen në rreth 15% të pacientëve. Këto gurë kanë një cilësi të butë, ato mund të rriten shpejt. Në përbërje, këto komponime janë fosfati i amonit dhe magnezit, si dhe apatiti karbonat. Një faktor predispozues për paraqitjen e tyre është infeksioni i traktit urogjenital, agjentët shkaktarë të të cilave janë bakteret ure të çliruara enzimatikisht. Patogjenët gjenden vetë në gurë.
Shumë shpesh, formimi i konkrementeve struvite lehtësohet nga lëvizshmëria e ulët, zbrazja jo e plotë e fshikëzës, duke shkaktuar stanjacion urine. Në grupin e rrezikut - pacientët me diabet mellitus dhe zonën e legenit të dëmtuar me imobilizim të detyruar afatgjatë. Faktori i ushqimit mund të shërbejë si një bollëk i ushqimeve proteinike në dietë (kryesisht mish).
Urolithiasis urartic
Rreth një e treta e pacientëve me urolithiasis formojnë gurë urati - gurë të verdhë-kafe ose tulla-kafe me një strukturë të vështirë të lirshme dhe një sipërfaqe relativisht të lëmuar. Nga përbërja kimike janë kripërat e acidit urik. Këto formacione mund të grumbullohen në veshkat, fshikëzën, tubat urinar.
Në gratë, kjo formë urolithiasis diagnostikohet disi më rrallë, gjë që është ndoshta për shkak të një prej arsyeve kryesore - konsumit të shpeshtë të ushqimit të pasur me purina. Këto substanca gjenden në sasi të mëdha në mishin e kafshëve të reja, në supë, të ftohtë, bishtajore, etj. Përveç kësaj, sëmundja mund të formohet për shkak të çrregullimeve metabolike me një rritje të theksuar të koncentrimit të acidit urik në trup.
Urolithiasis - simptomat
Shenjat më të zakonshme të urolithiasis janë:
- dhimbje periodike në rajonin e mesit (nga njëra anë, në të dyja anët) ose në zonën e gjoksit të një karakteri akute dhe të hapur, tërheqëse;
- kërkesa e shpeshtë për të urinuar ;
- dhimbje, ndjesi djegie kur urinojnë;
- urinën e paqartë, pamjen e gjakut në të;
- ënjtje e fytyrës, gjymtyrëve.
Shpesh, patologjia për një kohë të gjatë nuk ndihet vetë dhe simptomat e urolithiasis për herë të parë mund të shfaqen në kolikun renal , kur guri hyn uretrës dhe e shkakton atë të bllokojë. Në këtë rast ndodhin simptomat e mëposhtme:
- një shfaqje e mprehtë e dhimbjeve intensive të ngërçit në rajonin e mesit;
- shfaqja e thirrjes së shpeshtë për të urinuar, pas së cilës mund të vërehet anuria;
- rritjen e temperaturës së trupit;
- ethe;
- të përzier;
- djersa e ftohtë;
- blanching etj.
Urolithiasis - diagnoza
Urolithiasis mund të përcaktohet me ultratinguj të veshkave, fshikëzës dhe tubave urinar. Të dhënat e tomografisë së llogaritjes dhe diagnostifikimit të radiokontrastit bëjnë të mundur përcaktimin më të saktë të formës, madhësisë dhe dendësisë së gurëve, për të hetuar rrjedhjen e urinës, për të përcaktuar pengimin e mundshëm të kanalit urinar. Nëse dyshohet në urolithiasis, analiza urinare dhe analiza e gjakut do të ndihmojnë në krijimin e natyrës së çrregullimeve metabolike dhe zbulojnë substanca që krijojnë gur.
Urolithiasis - trajtim
Ka metoda të ndryshme për trajtimin e pacientëve me gurë në sistemin urinar, në varësi të vendndodhjes së gurëve, përbërjen, madhësinë, manifestimet klinike të sëmundjes, shkallën e funksionit renal të dëmtuar etj. Përveç heqjes së formacioneve patologjike nga trupi, kërkohet korrigjimi i çrregullimeve metabolike të zbuluara, të cilat shërbejnë si faktorë shkaktarë.
Trajtimi i urolithiasis me gurë të përmasave të vogla kryhet shpesh me një metodë mjekësore me dietoterapinë e detyrueshme. Në formacione të mesme dhe të mëdha, ekziston një nevojë për copëzimin e tyre (lithotripsy) ose për largim të shpejtë. Aplikoni llojet e mëposhtme jo invazive të dërrmimit të gurëve:
- Lithotripsi e largët - gurë bluarje me anë të aparatit gjenerator të valëve shoku, të furnizuar nga jashtë, e ndjekur nga një ekskretion natyror me një rrymë të urinës.
- Lithotripsi kontakt është një procedurë e kryer duke futur një endoskop në fshikëz, uretër ose legen renale, përmes të cilit valët tejzanor, impulset pneumatike ose rrezatimi lazer aplikohen për të shkatërruar gurët me evakuim të mëtejshëm nga aspirata ose duke përdorur sythe endoskopike dhe pincë.
Urolithiasis - trajtim (droga)
Për të reduktuar dhimbjen gjatë konfiskimeve, janë të përshkruara barna anti-inflamatore (Diklofenak, Indomethacin ) dhe spazmolitik ( No-shpa , Atropine, Nifedipine) jo steroide. Spasmolytics janë të nevojshme për të zvogëluar tonin e muskulaturës së traktit urinar dhe për të lehtësuar heqjen e gurëve të vegjël. Përveç kësaj, ka shumë përgatitje bimore që kanë efekte antispasmodike dhe anti-inflamatore (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Medikamentet për urolithiasis, të cilat kanë një efekt të thyer guri duke ndryshuar aciditetin e urinës, mund të përdoren për pothuajse të gjitha llojet e gurëve, përveç struvite. Për këtë, mund të rekomandohet droga e mëposhtme:
- me urolithiasis oxalate - Piroxidine, Thiamin plus Asparcum, oksid magnez;
- në gurë fosfati - hidroksid alumini, Tsiston;
- me konkretet e urates - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Nëse urolithiasis shoqërohet me formimin e gurëve struvite, tregohet trajtimi antibakterial, për të cilin medikamente të tilla si:
- cefepim-it;
- ofloxacin;
- Meropenem dhe të tjerë.
Urolithiasis - trajtim me mjetet juridike popullore
Sa për trajtimin e urolithiasis, mjekësia popullore di shumë. Në këtë rast, asnjë nga mjetet nuk mund të përdoret në mënyrë të pavarur, pa marrëveshje me mjekun, tk. mund të jetë e rrezikshme. Në përgjithësi përdoren preparate të ndryshme bimore, lloji i të cilave zgjidhet në varësi të përbërjes kimike, madhësisë dhe vendndodhjes së gurëve. Përbërja e taksave mjekësore mund të përfshijë bimët medicinale në vijim:
- stigmat e misrit;
- rrënjë rodhe;
- u rritën hips;
- tre ngjyra violetë;
- rrënjët e lulelakit;
- gjethet e rrushit;
- gjethe me rrush pa fara, etj.
Ushqimi me urolithiasis
Në varësi të llojit të formacioneve urinare dhe çrregullimeve metabolike të zbuluara, mjeku përshkruan ushqimin për urolithiasis. Në përgjithësi, me lloje të ndryshme të sëmundjeve, një dietë me urolithiasis parashikon:
- rritja e marrjes së lëngjeve (të paktën 2 litra në ditë);
- reduktim në volumin e pjesëve;
- rritja e dietës së pasur me fibra;
- kufizimi i kripës, erëza;
- kufizimi i përdorimit të ushqimit dhe pijeve me pronat e formimit të gurit (proteina e kafshëve, purina, oksaliku, etj.).
Operacioni me urolithiasis
Nëse diagnostifikohen urolithias corneal ose concrements të mëdha, është e mundur që të përdoren gurët percutaneous lithotripsy - dërrmues nga ultratinguj, e cila është ushqyer përmes birë në lëkurë dhe endoscope futur. Në disa raste, nuk mund të bëhet pa kirurgji - me mungesën e gjatë të efektit të terapisë konservatore, pengimit kronik të traktit urinar, një proces inflamues serioz, etj. Këto lloj intervenimesh kirurgjikale përdoren:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolithotomy.
Parandalimi i urolithiasis
Parandalimi primar dhe sekondar i urolithiasis përfshijnë rekomandimet e mëposhtme:
- regjimi i mjaftueshëm i pirjes;
- një dietë të ndryshme ushqyese të shëndetshme;
- refuzimi i zakoneve të këqija;
- rritjen e aktivitetit fizik;
- trajtimi me kohë i infeksioneve;
- ekzaminime të rregullta mjekësore.