Abscesi i mëlçisë është një akumulim lokal i pusit në trashësinë e parenchymës hepatike të shkaktuar nga ekspozimi ndaj mikroflora patogjene ose parazitëve. Abscesi në këtë rast është gjithmonë dytësor, pra ndodh në sfondin e disa dëmtimeve ekzistuese të trupit, më shpesh për shkak të infeksionit nga rryma e gjakut. Kjo sëmundje është jashtëzakonisht e vështirë, prandaj trajtohet ekskluzivisht në një mjedis spitalor dhe në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë mund të çojë në vdekje.
Shkaqet e abscesit të mëlçisë
Në mjekësi, abscesi i mëlçisë zakonisht ndahet në pyogenic dhe amoebic.
Abscesi pirogjen i mëlçisë
Kjo formë e sëmundjes është më e zakonshme tek njerëzit më të vjetër se 35 vjet. Burimi më i zakonshëm i infeksionit në këtë rast janë sëmundjet e traktit biliar (cholangitis ose cholecystitis akute). Shkaku i dytë më i shpeshtë është infeksionet e ndryshme intraperitoneale:
- kolit ulcerativ;
- Sëmundja e Crohn ;
- perforimi i zorrëve;
- diverticulitis.
Është gjithashtu e mundur për të transferuar infeksionin nga burimet e infektimit të vendosura afër ose me sepsë të përgjithshme. Në rastin e fundit, shpesh gjenden Staphylococcus aureus dhe streptokoku hemolitik. Përveç kësaj, është e mundur të zhvillohet një absces me një dëmtim të mëlçisë dhe fillimin e një hematomi, i cili më pas bëhet i përflakur dhe nëse mëlçia ndikohet nga krimba. Mposhtjet mund të jenë të vetme ose të shumëfishta.
Abscesi i amoniakut të amoniakut
Një abscesi i tillë zhvillohet për shkak të veprimit patogjen të amebës (Entamaeba histolytica), e cila futet në mëlçi nga rektumi dhe është një ndërlikim në amoebiasis akute ose kronike të zorrëve. Kjo formë e sëmundjes është vërejtur më shpesh tek të rinjtë dhe, si rregull, shkakton një formacion të vetëm purulent.
Simptomat e abscesit të mëlçisë
Simptomat e kësaj sëmundjeje shpesh janë atipike, domethënë, pamja e përgjithshme klinike mund t'i ngjajë ndonjë prej sëmundjeve serioze të organeve të brendshme:
- pneumonia;
- pleurit;
- sëmundje të zemrës etj.
Zakonisht, pa marrë parasysh llojin e sëmundjes, abscesi i mëlçisë shoqërohet me ethe dhe dhimbje të forta në hipokondriumin e duhur. Me zhvillimin e sëmundjes, mëlçia rritet në madhësi, është e dhimbshme në palpim, numërimi i gjakut rritet në numrin e leukociteve, si dhe një tendencë ndaj anemisë .
Pacientët me dobësi të përgjithshme, mungesa e oreksit, shpesh nauze dhe vjellje. Më shumë se gjysma e rasteve në ditët e para janë të shënuara nga sclera icteric dhe mukozë, të cilat përfundimisht zhduken. Në pacientët me formë amoebic mund të ndodhë edhe diarre me gjurmë të gjakut.
Trajtimi i abscesit të mëlçisë
Abscesi i mëlçisë është një sëmundje jashtëzakonisht serioze me një rrezik të lartë të vdekjes, i cili mund të trajtohet vetëm në një mjedis spitalor, pasi ajo nënkupton ndërhyrje të detyrueshme kirurgjikale.
Trajtimi është gjithnjë kompleks dhe përcaktohet nga mjeku, varësisht nga shkaqet që shkaktuan sëmundjen.
Më optimale për sot është përdorimi i terapisë antibiotike në kombinim me kullimin perkutor të inflamacionit nën mbikqyrjen e ultrazërit. Në rast se kullimi i abscesit të mëlçisë nuk është i efektshëm, atëherë kryhet një operacion i zbrazët. Me formën amoebic të sëmundjes, kirurgjia nuk kryhet deri sa të eliminohet infeksioni i zorrëve.
Në rastin e një abscesi të vetëm të mëlçisë, me masat e marra në kohë, prognozë mund të jenë të favorshme. Shërohet rreth 90% e pacientëve, edhe pse trajtimi është shumë i gjatë. Shumëfishta ose të vetme, por jo të drenuara në abscesi kohore, pothuajse gjithmonë çojnë në vdekje.