Anestezia epidurale me seksion cezariane përdoret si bazë e llojit të anestezisë. Ky lloj i anestezisë rajonale është shumë efektiv, ka efekte të vogla anësore. Merreni parasysh në detaje, duke theksuar indikacionet, tiparet e sjelljes dhe kundërindikacionet.
Anestezi epidurale - indikacione
Anestezi epidurale me cezariane kryhet sipas dëshirës së gruas në punë. Shumë nëna të ardhshme që janë të përshkruara një seksion të planifikuar preferojnë direkt në këtë lloj anestezi. Me një anestezi të tillë, gruaja mbetet e vetëdijshme, dëgjon britmën e parë të fëmijës së saj, por nuk ndjen asgjë fare. Ka edhe faktorë në praninë e të cilave anestezi epidurale është e detyrueshme për cezarian. Midis tyre janë:
- praninë e preeklampsisë ;
- tension të lartë;
- sëmundje të mëlçisë dhe veshkave;
- shqiptuar miopi;
- diabeti mellitus;
- kundërindikacionet ndaj anestezisë së përgjithshme;
- aktiviteti i tepruar i punës;
- patologjike të mitrës.
Si është seksioni cezarian me anestezi epidurale?
Gratë, duke u përgatitur për kirurgji, shpesh janë të interesuar për mjekët, siç bëjnë edhe seksionet cezariane me anestezi epidurale. Para fillimit të një operacioni, gruaja shtatzënë ulet në shtrat ose qëndron në anën e saj. Sipërfaqja e shtyllës kurrizore ku gjilpëra futet është trajtuar me kujdes me një antiseptik. Pas fillimit të anestezisë, mjekët kryejnë një prerje në pjesën e poshtme të barkut, disi mbi zonën pubike. Në plagë kirurgjikale vendosen zgjeruesit, duke hapur akses në fetus.
Pas një hapjeje të butë të fshikëzës, mjekët fillojnë të nxjerrin frutat jashtë. Pas përfundimit të suksesshëm të kësaj faze, foshnja është prerë kordonin e kërthizës dhe shtrëngimi është aplikuar. Mami është dhënë oxytocin, për ndarjen e pas lindjes. Pas kësaj, kryhet sutura. Në vend të shtresës disa muaj më vonë ka një mbresë, e cila është pothuajse e padukshme, nuk shkakton shqetësim nga Mami.
Si bëhet anestezi epidurale në një seksion cezarian?
Anestezi epidurale në seksionin cezariane paraqiten shpesh në pozicionin e ulur. Në këtë rast, pacienti ofrohet për të marrë një pozicion: këmbët për t'u shpërndarë në gjunjë, për të vendosur këmbët në shtrat, për të përkulur shpinën, për të anuar pjesën e qafës së mitrës. Alternativa është vendndodhja e një gruaje të shtrirë në anën e saj (më shpesh në të djathtë). Megjithatë, praktika mjekësore tregon se është më e lehtë të administrohet anestetiku në pozicionin e ulur të pacientit.
Anestezia, me ndihmën e një gjilpëre speciale, futet në hapësirën midis murit të kanalit kurrizor dhe guaskës së fortë të palcës kurrizore (hapësira epidurale). Një tub i veçantë, i hollë steril (kateter) futet përmes gjilpërës, e cila është lënë për injektimin e anestezisë. Anestezi epidurale, me një seksion cezarian, përfshin dozimin e barit: rritjen e përqendrimit ose ndalimin e furnizimit të tij.
A është e dhimbshme të bëjmë anestezi epidurale me cezariane?
Kjo procedurë, si anestezi epidurale, është praktikisht pa dhimbje për vetë pacientin. Para bllokimit, mjekët kryejnë anestezi lokale. Një shqetësim i lehtë, dhimbja e butë shtatzënë mund të ndihet vetëm në kohën e bllokimit. Në pjesën tjetër procedura nuk shkakton dhimbje, ajo tolerohet mirë nga gratë në pozitë. Përvojat e nënës së ardhshme, lidhur me dhimbjen e një manipulimi të tillë, si anestezi epidurale në seksionin cezarian, janë të pabazuara.
Sa kohë zgjat sekioni cezarian i anestezës epidurale?
Seksioni Cesarean nën anestezi epidurale nuk zgjat më shumë se gjysmë ore. Në të njëjtën kohë, mesatarisht, nga momenti i administrimit deri në nxjerrjen e fetusit jashtë nga barku, zgjat 10-15 minuta. Pjesa tjetër e kohës është shpenzuar për suturimin e plagës postoperative. Në të njëjtën kohë, një gruaje administrohet një hormon për heqjen dhe lindjen e placentës. Për të parandaluar infeksionin, nëna u është dhënë barna antibakteriale.
Cesarean nën anestezi epidurale - ndjesi
Me kryerjen e duhur të anestezisë, një grua nuk ndjen asgjë gjatë operacionit. Ndjesitë në seksion cezariane nën anestezi epidurale lidhen me fillimin e veprimit të anestezisë. Pas injektimit, gruaja shtatzënë fillon të shënojë ngrohtësinë, ndjenjën e hidhërimit në këmbët e saj. Pas një kohe, nëna e ardhshme nuk e ndjen plotësisht pjesën e poshtme të trungut - diçka nën faqen e injektimit. Një mpirje e lehtë përhapet në të gjithë trupin. Ky fenomen mund të shoqërohet me ndjeshje të lehtë, një ndjenjë e goosebumps, e cila zhduket pas anestezi të plotë.
Sa anestezi epidurale pas cezarianes?
Anestezi epidurale me kafe është rreth 2 orë. Menjëherë gjatë kësaj kohe, mjekët ndalojnë një grua që të ngrihet pas operacionit. Me këtë lloj anestezi, qarkullimi i gjakut në gjymtyrët e poshtme ngadalësohet. Për shkak të kësaj, nëse përpiqesh të ngrihesh, ka këmbëngulje të dobëta - ekziston një probabilitet i lartë i rënies. Përveç kësaj, shpesh pas operacionit ka dhimbje koke, marramendje, të cilat përkeqësojnë mirëqenien e nënës së re.
Anestezi epidurale në seksion cezarian - pasojat
Pasojat pas anestezisë epidurale në një seksion cezariane shpesh shoqërohen me mosrespektimin e kundërindikacioneve ndaj sjelljes së saj ose me shkelje të algoritmit të anestezisë. Në këtë rast mund të vërehen komplikime, si nga nëna dhe foshnja. Ndiqni pasojat e anestezisë epidurale për gratë e ulëta (gjatë punës):
- trauma e guaskës së fortë të palcës kurrizore;
- ulur ritmin e zemrës;
- shfaqja e përzierjes dhe të vjelljes;
- një reaksion alergjik ndaj anestezisë.
Çrregullimet mund të zhvillohen në një të sapo lindur në periudhën pas lindjes:
- dhimbje në shpinë dhe kokë;
- shkelja e laktacionit ;
- ndjeshmëria e ulur e këmbëve;
- përçarje të CNS.
Kryerja e anestezës epidurale me seksion cezariane mund të ndikojë gjithashtu në gjendjen e foshnjës:
- rënie në normën e zemrës (bradikardia);
- shkelja e procesit të frymëmarrjes;
- shkelja e refleksit të gjirit;
- disorientation;
- encefalopati.
Mbrapa dhimbje pas anestezisë epidurale me cezarian
Anestezi epidurale me kafe, pasojat e të cilave janë përmendur më lart, shpesh kthehen në dhimbje prapa një gruaje pas lindjes së fëmijës. Mund të ketë shumë arsye për këtë. Rrezik është epiduri - një proces inflamator në hapësirën epidurale. Ky ndërlikim zhvillohet për shkak të vendndodhjes së zgjatur të kateterit në pjesën e prapme ose kur një pjesë e saj mbetet. Përveç kësaj, dhimbja mund të përkeqësohet pas operacionit për shkak të hernies vertebrale në dispozicion.
Shkaqe të tjera të dhimbjes në pjesën e prapme janë të lidhura drejtpërdrejt me sjelljen e pahijshme të një procedure të tillë si anestezi epidurale në një seksion cezarian, përgjigja e trupit ndaj anestezisë. Për shkak të mungesës së një eksperience të gjerë, një mjek mund të dëmtojë injektorin me një guaskë të fortë, ku ndodhen rrënjët nervore. Veçmas, është e nevojshme të dallojmë dhimbjen fantazmë, e cila lidhet drejtpërdrejt me gjendjen psikologjike të pacientit.
Dhimbje koke pas anestezise epidurale me cezariane
Duke treguar për pasojat dhe komplikimet e anestezisë epidurale në seksion cezarian, është e nevojshme të dallohen dhe të shpeshtohen dhimbjet e kokës pas operacionit. Pamja e tyre shoqërohet me efektin e një komponenti anestezie në trup. Ky reagim është vërejtur në 50% të pacientëve të cilët kanë pësuar analgjezia epidurale. Kohëzgjatja e ndjenjave të dhimbshme - nga disa orë në disa javë. Dhimbja e kokës mund të shkaktohet nga një ndryshim në presionin intracranial, për shkak të daljes së lëngut cerebrospinal në hapësirën epidurale (me dëmtim të membranës së trurit).
Situata të tilla kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Operacioni konsiston në shpime të përsëritura dhe thithje të lëngut me ndihmën e një aparati të veçantë. Pas manipulimit, një pjesë e gjakut vendoset në vendin e shpimit. Gjaku i pacientit që merret nga vena është injektuar në vendin e bishtit. Si rezultat, rrjedhja e lëngut cerebrospinal është bllokuar. Ndihma e gruas së mirëqenies shënon të nesërmen pas procedurës.
Anestezi epidurale me seksion cezarian - kundërindikacionet
Ky lloj i anestezisë rajonale mund të mos përdoret gjithmonë. Dhe çdo manipulim mjekësor, ndalime në kryerjen dhe anestezi epidurale me cezariane, kundërindikacionet për zbatimin e të cilave janë si më poshtë:
- refuzimi i pacientit;
- mungesa e pajisjeve speciale ose specialist i kualifikuar;
- hemoragjia e rëndë;
- dehidrimi i trupit;
- ndërprerja e sistemit të koagulimit të gjakut;
- hipotension;
- marrja e antikoagulantëve ;
- plagosje spinale;
- presion të lartë intracranial;
- një reaksion alergjik ndaj anestezisë;
- çrregullimet e ritmit të zemrës;
- hypoxia fetale ;
- keqformime të fetusit.