Ndër sëmundjet e sistemit urinar, zbaticë vesicoureteral ndodh rrallë. Patologjia ndikon kryesisht tek fëmijët dhe të moshuarit. Diagnoza është e ndërlikuar nga mungesa e simptomave të dukshme në fazat fillestare të patologjisë.
Çfarë është zbaticë vesicoureteral?
Zbutja e fshikëzës ureter zakonisht quhet një çrregullim në të cilin ndodh rryma e prapme e urinës. Zbutja e urinës, transferimi në uretër dhe veshkat kryhet nën presion, gjë që çrregullon funksionimin e valvulës së fshikëzës së uretrës. Kjo ndodh çdo herë që del nga fshikëza e fshikëzës, për shkak të së cilës, me kalimin e kohës, mund të ketë një ndryshim në kapacitetin e këtij organi.
Normalisht, presioni në rritje në fshikëz ndërsa ajo është e mbushur duhet të bëjë që valvula të mbyllet. Megjithatë, me zbaticë, ky formacion është dëmtuar ose dobësuar, gjë që shkakton një rrymë urine të kundërt. Hedhja e urinës mund të ndodhë edhe gjatë aktit të urinimit dhe gjatë mbushjes së fshikëzës. Sëmundja për një kohë të gjatë nuk shfaqet dhe zbulohet kur ekzaminon organet e legenit të vogël.
Zbaticë aktive vesicoureteral
Me këtë lloj patologji, zbaticja e urinës ndodh vetëm gjatë urinimit. Muskujt e fshikëzës vijnë në ton, si rezultat, urina derdhet në uretër dhe më tej në veshkat. Njëkohësisht, ajo është e ndarë për jashtë. Kështu që personi ndjen një siklet në fushën e një kofshë, në anët. Kjo formë e patologjisë është për shkak të pamjaftueshmërisë së valvulës që ndodhet në fshikëzën e ureterit, e cila zbulohet gjatë një ekzaminimi gjithëpërfshirës.
Zbutës passive vesicoureteral
Zbutja pasive referohet transferimit të urinës nga fshikëza në uretër, e cila ndodh gjatë periudhës së mbushjes së urinës. Me këtë formë të patologjisë, pamjaftueshmëria e valvulës është më e theksuar, kështu që depërtimi i urinës në uretër dhe veshka ndodh vazhdimisht. Vëllimi i kthimit të urinës është për shkak të shkallës së dëmtimit, kontraktimit të fshikëzës dhe gjendjes së vetë valvulës.
Zbutës i fshikëzës / uretrës
Varësisht nga koha e zhvillimit të sëmundjes, zbrazjes primare dhe sekondare të vesicoureteraleve janë të izoluara. Forma primare e patologjisë është thënë kur sëmundja është pasojë e anomalive kongjenitale dhe formohet në fazën e zhvillimit intrauterine - zbaticë kongjenitale vesicoureteral. Rritja e presionit në fshikëz me fiksim të pamjaftueshëm të uretrës, çon në shkelje, duke shkaktuar zbrazjen e urinës, shkaqet e të cilave mund të jenë si më poshtë:
- dyfishimi i uretrës;
- distopia e gojës;
- hapje e gojës;
- tuneli i shkurtër submucozal i uretrës intravezike.
Forma sekondare e zbaticës vesicoureteral lind në sfondin e kushteve të tjera patologjike të sistemit urinar. Ndër arsyet e përbashkëta:
- struktura e uretrës;
- stenoza e qafës së fshikëzës;
- adenoma e prostatës;
- cystitis ;
- rrudhja e fshikëzës;
- dëmtimi i grykës ureterike gjatë operacionit.
Simptomat e zbaticës klamidike
Simptomatologjia e sëmundjes shpesh fshihet. Nga shenjat e mundshme, por jo të detyrueshme të sëmundjes, mjekët japin dhimbje të shurdhër, dhembje në pjesën e poshtme të shpinës, të cilat shfaqen menjëherë pas fshirjes së fshikëzës. Fëmijët mund të tregojnë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.
Shenjat e sëmundjes shkaktohen nga faza e procesit patologjik. Shpesh, gjithçka varet nga faza e zhvillimit të zbaticës vesicoureteral, shkalla e së cilës mund të jetë si më poshtë:
- 1 gradë - urina kthehet në uretër, nuk arrin në legen;
- 2 shkallë - zbaticë arrin në veshka;
- 3 shkallë - ureteri dilat;
- 4 shkallë - gjeometria e traktit urinar është e shqetësuar, crimp duket;
- 5 gradë - parenchyma e pikave është thinned, të gjitha ndryshimet e mësipërme janë të pranishëm.
Ankesat nga pacientët mjekë shpesh dëgjojnë shpesh vetëm me zhvillimin e pyelonefritit. Në këtë rast, vërehen:
- rritjen e temperaturës së trupit;
- dhimbje abdominale;
- përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme;
- re e urinës.
Në shumicën e rasteve PMR zbulohet vetëm në fazën e zhvillimit të komplikacioneve dhe çrregullimeve të tjera, ndër të cilat:
- cystitis periodike (sekretim i shpejtë urinar në pjesë të vogla);
- kronike pyelonephritis (dhimbje, karakter i hapur në rajonin e mesit, temperatura jo më e lartë se 38 gradë);
- urinim i pavullnetshëm.
Diagnoza e refluksit të fshikëzës dhe uretrës
Në kursin asymptomatic për diagnozën e zbaticë vesicoureteral, ultratinguj e veshkave duhet të përdoren. Studimi mund të kryhet edhe para paraqitjes së foshnjës (refluks primar). Treguesi për ekzaminimin e plotë urologjik mund të jetë një zgjerim i legenit (në një përmasë tërthore më të madhe se 5 mm). Një ekzaminim i plotë nëse ka dyshime për patologji duhet të përfshijë studimet e mëposhtme:
- metodat e laboratorit: analiza e përgjithshme e urinës, testimi i gjakut, kultura bakteriale;
- renografia radioizotopike;
- nephroscintigraphy dinamike;
- uroflowmetry;
- urography excretory ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- cystoscopy.
Zbaticë Chlamydial - trajtim
Për të përjashtuar zbaticën e vesicoureteral, trajtimi mjekësor drejtohet në eliminimin e dy faktorëve dëmtues:
- ndikim hidrodinamik për shkak të rritjes së presionit në fshikëz;
- infeksionet e traktit urinar të përsëritura.
Me çdo shkallë të ndërprerjes, ndërhyrjet terapeutike fillojnë me metoda konservative që përfshijnë:
- Korrigjimi i çrregullimeve metabolike në fshikëz dhe uretër (Pikamilon, Elkar).
- Parandalimi dhe trajtimi i infeksionit të sistemit gjenitourinar - uroptikë , antibiotikë, phytotherapy (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin).
- Eliminimi i shkeljeve urodinamike.
Zbutja e fshikëzës-ureterit - rekomandimet klinike
Nëse kthimi i urinës është për shkak të patologjisë së uretrës, mënyra e vetme për ta trajtuar është operacioni. Në rrjedhën e tij, restaurimi i funksionit të valvulës së ureterit kryhet duke transplantuar indin dhe duke formuar valvulën me një metodë artificiale. Me MTCT sekondare, kërkohet trajtimi korrekt i sëmundjeve që shkaktuan çrregullimin (infeksionet e traktit urinar dhe urinar, mosfunksionimi i fshikëzës). Probabiliteti i zhdukjes së sëmundjes pas eliminimit të shkaqeve mund të arrijë 70%.
Korrigjimi endoskopik i refluksit vesikoureteral
Në mungesë të efektit të terapisë konservatore, kur nuk është e mundur të eliminohet zbaticja e vesicoureteral, operacioni bëhet i vetmi metodë terapi. Më shpesh, përdoret metoda endoskopike. Nëpërmjet lumenës së uretrës, pa prerje në lëkurë, një implant xhel futet në rajon ureteral të ureterit. Formon një gungë, e cila vepron si një valvul, duke parandaluar transferimin e prapambetur të urinës nga fshikëza në uretër.