Termi "abort spontan" në obstetrikë zakonisht përdoret për t'iu referuar ndërlikimeve të procesit të shtatzënisë, në të cilin ndërprerja e tij ndodh deri në 22 javë. Ky ndërprerje spontane e shtatzënisë nuk lejon fetusin të arrijë një gjendje të pjekur, ndodh vdekja e saj. Shqyrtoni në hollësi shkaqet e shkeljes, shenjave, metodave të terapisë.
Pse ndodh dështimi?
Arsyet për abortin spontan janë aq të ndryshme saqë është e vështirë të përcaktohet me saktësi se cili prej tyre ka shkaktuar abort. Ndër arsyet kryesore për atë në fazat fillestare të shtatzënisë, mjekët i quajnë anomali kromozomale. Shumë çrregullime të gjeneve shkaktojnë një mosfunksionim në procesin e bookmarking intrauterine të organeve axial, si rezultat - abort në një fazë të hershme. Ndër arsyet e tjera:
- ndërprerja e sistemit endokrin - mungesa e progesteronit , hipotiroidizmi;
- sëmundjet autoimune tek gratë (sindromi antifosfolipid);
- anomalitë kongjenitale në strukturën e sistemit riprodhues - mitra bicornic , prania e një septumi në zgavrën e mitrës;
- proceset inflamatore dhe tumorale në mitër - mioma, ngjitjet, endometrit , adnexitis, oophoritis;
- praninë e aborteve në anamnezë;
- proceset infektive në trup - klamidia, mycoplasmosis, toxoplasmosis, grip, të cilat mund të ndodhin pas konceptimit.
Rreziku i zhvillimit të abortit spontan rritet në mënyrë të konsiderueshme kur (aborti spontan i hershëm):
- abort i zakonshëm;
- shtatzënia e shumëfishtë
- Konflikti rezus;
- prania e diabetit në një grua;
- dështimi i veshkave;
- mungesa e acidit folik në trup;
- prania e IUDs në konceptim.
Abortime në shtatzëninë e hershme
Kërcënimi i abortit në fazat e hershme të shtatzënisë shpesh lidhet me një shkelje të procesit të implantimit. Në këtë rast, një dështim ndodh në fazën e futjes së vezës së fetusit në mur të mitrës. Si rezultat, vërehet një proces shkatërrues, që çon në vdekjen e fetusit të ardhshëm. Përveç kësaj, aborti spontan në një fazë të hershme mund të shkaktohet nga çrregullime hormonale. Niveli i ulët i hCG shkakton një dështim të zhvillimit të embrionit në fazën e ndarjes.
Dështimi i vonshëm
Jo eliminuar kërcënimi i abortit spontan në fillim të shtatzënisë, me terma të mëvonshëm provokon abortin e shtatzënisë Kjo është shkaktuar më shpesh nga një kurs i pasaktë i procesit të shtatzënisë ose nga mosrespektimi i një gruaje ndaj rekomandimeve mjekësore. Abortimi në afatin prej 12-22 javësh quhet vonë. Shkaqet e komplikimit janë:
- sëmundjet kronike të sistemit riprodhues;
- infeksionet e traktit gjenital - ureaplasmosis, klamidia, gonorreja;
- lëndime abdominale dhe barkut;
- shkelje e zhvillimit të fetusit.
Simptomat e abortit spontan
Duke folur për shenjat e abortit në fazat e hershme të shtatzënisë, mjekët midis simptomave të para të quajtura gjakderdhje mitër. Me abortin, membranat embrionale janë shkëputur nga muri i mitrës, në të cilin është i shqetësuar integriteti i enëve të gjakut, i cili shoqërohet me:
- cramping dhimbje në bark të ulët;
- takikardi;
- zbardhja e lëkurës;
- marramendje;
- dobësi;
- uljen e presionit të gjakut.
Fazat e abortit spontan
Në varësi të asaj që është vërejtur imazhi klinik në këtë ndërlikim, mamitë dallojnë fazat e mëposhtme të abortit spontan:
1. Kërcënimi i abortit spontan. Kjo fazë tregon një rrezik të lartë të ndërprerjes së fillimit të shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja rregullon shfaqjen e simptomatologjisë përkatëse:
- Stretching dhimbje në bark të ulët, duke i dhënë në pjesën e prapme të ulët;
- pamja e vogël nga vagina.
Kur një grua është ekzaminuar nga një gjinekolog, ka një rritje në tonin e miometriumit të mitrës, i cili është i fiksuar me palpacion dhe përmes murit të mëparshëm të barkut. Qafën e mitrës nuk është shkurtuar në këtë fazë, farzia e brendshme është e mbyllur plotësisht, dhe madhësia e trupit të mitrës korrespondon me periudhën e gestacionit. Kur diagnostikoni komplikimet në këtë fazë, rezultati është i favorshëm.
2. Filloi aborti. Karakterizohet nga shfaqja e shkarkimit të përgjakshëm të theksuar nga traktati gjenital. Ekzaminimi i pacientit në karrigen gjinekologjike ndihmon në krijimin e gjendjes së faringut, i cili është pak i hapur. Fillimi i abortit spontanor shoqërohet nga një hapje e vogël e qafës së mitrës, por mungojnë kontraktimet e ngërçit të miometriumit.
3. Aborti në kurs. Në këtë fazë, mjekët rregullojnë shfaqjen e kontraktimeve të rregullta cramping të mitrës. Në këtë rast, madhësia e organit riprodhues zvogëlohet - madhësia e mitrës nuk korrespondon me moshën gestational. Pas ekzaminimit, mjeku rregullon hapjen e fytit të jashtëm dhe të brendshëm dhe elementët e vezës fetale ose të embrionit ndodhen në kanalin e qafës së mitrës ose në zgavrën vaginale.
4. Aborti i paplotë. Ajo karakterizohet nga një vonesë në zgavrën e mitrës së elementeve individuale të vezës së fetusit, për shkak të mungesës së kontraktimit të mitrës, mbylljes së zgavrës së mitrës. Si rezultat, zhvillohet gjakderdhja e zgjatur e mitrës, duke çuar në humbje të madhe të gjakut.
5. Aborti i plotë. Ndodh në periudha të vonshme, shoqëruar me lirimin e plotë të vezës fetale dhe membranave embrionale. Mitra zvogëlohet me forcë, dhe madhësia e saj është më e shkurtër se koha. Me ultratinguj, konturat janë të qarta, nuk ka ind të mbetur në zgavër.
A është aborti spontan pa gjak?
Duke marrë parasysh simptomat e abortit në fazat e hershme, duhet të thuhet se në disa raste, gjakderdhja mund të mungojë. Kjo e bën të vështirë për të diagnostikuar patologjinë. Një situatë e ngjashme është e mundur me një lloj të paplotë, kur veza fetale nuk e lë qelizën e mitrës në mënyrë të pavarur. Mjekët shpenzojnë një scraping, për përjashtim të një infeksioni - emëron antibiotikoterapi.
Abortime - çfarë të bëni?
Kur ka dhimbje në abdomen, shkarkimi i gjakosur nga vagina, përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme, gruaja shtatzënë duhet të konsultohet me një mjek. Në varësi të fazës së abortit, mjekët zhvillojnë taktika të terapisë. Në shumicën e rasteve, zvogëlohet në:
- heqja e membranave, indet nga zgavra e mitrës - pastrimi pas dështimit tregohet për abort të paplotë;
- restaurimi i vëllimit të gjakut të humbur;
- parandalimi i infeksionit të sistemit riprodhues (terapi antibiotike);
- Zgjatja e shtatzënisë është e mundur me kërcënimin e abortit, kur shkëputja e vezës së fetusit nuk ndodh.
Shtatzënia pas abortit spontan
Pas abortit, gjinekologët këshillohen që të përmbahen nga planifikimi i shtatzënisë. Në këtë rast, gratë rekomandohen të përdorin kontraceptivë për të parandaluar shtatzëninë e ardhshme. Duhen të paktën 6 muaj për të rivendosur trupin. Këtë herë një grua mund të përgatitet në mënyrë aktive për planifikim:
- për t'u shfaqur për infeksione të fshehura;
- Të kalojë ose të zhvillohet inspektime për krijimin e shkakut të abortit.