Një nga qëllimet e analizës biokimike si vegla kryesore diagnostikuese është përcaktimi i pranisë së bilirubinës në urinë së bashku me substanca të tjera. Në njerëz të shëndetshëm, ky enzimë gjendet në urinë në sasi të vogla që reagentët tradicionalë nuk e zbulojnë atë dhe prandaj besohet se norma është mungesa e bilirubinës në urinë. Përndryshe ata flasin për bilirubinuri. Konsideroni këtë devijim në më shumë detaje, por së pari, në një formë të thjeshtuar, ne do të analizojmë metabolizmin e enzimes.
Ku vjen bilirubina?
Gjaku i njeriut përmban corpuscles të kuqe (eritrocite), disa prej të cilave vdesin gjatë gjithë kohës dhe zëvendësohen nga ato të reja. Gjatë "vdekjes" së tyre, këto organe fshehin hemoglobinë, e cila thyen dy komponentë: molekula hemike dhe zinxhirë të globinës. Hem, nga ana tjetër, është i ekspozuar ndaj enzimeve dhe bëhet bilirubin indirekt, një substancë toksike e tretshme në yndyrë që mund të depërtojë në qeliza dhe të ndërhyjë me to për të funksionuar normalisht.
Natyra siguron një mekanizëm për konvertimin e bilirubin indirekt në një vijë të drejtë (i tretshëm në ujë). Kjo ndodh në mëlçi. Pastaj, së bashku me biliare, enzima derdhet përmes kanalit të duodenit.
Nëse shkelet funksioni i mëlçisë, bilirubina e drejtpërdrejtë gjendet në urinë dhe para se ajo hidhet nga epi në gjak dhe hyn në veshkat. Një pjesë indirekte e enzimës nuk mund të depërtojë në to, pasi nuk është i tretshëm në ujë.
Shkaqet e bilirubinës në urinë
Bilirubinuria është simptomë e funksionit të mëlçisë të dëmtuar për shkak të:
- verdhëz mekanik (kanali përmes të cilit epshi nga mëlçia excreted në zorrë të vogla, ngushton - zakonisht për shkak të inflamacionit të pankreasit);
- inflamacion i mëlçisë (hepatiti) i natyrës virale, bakteriale ose toksike;
- cirroza e mëlçisë ;
- metastaza në mëlçi;
- dëmtimit të mëlçisë.
Në të gjitha këto raste, urinalizë tregon vetëm bilirubin të drejtpërdrejtë, që mëlçia dështoi në nxjerrjen e biliarit në zorrë, sepse është i sëmurë dhe enzimi ka marrë gjakun dhe veshkat. Testi i gjakut për bilirubin direkt është gjithashtu mbi normale.
Në të njëjtën kohë, ka çrregullime në të cilat ekziston një mbipopullim i bilirubinit indirekt (për shembull, me anemi hemolitike) dhe më pas një test gjaku tregon atë dhe analiza e urinës nuk e bën.
Përcaktimi i bilirubinës në urinë
Për të identifikuar enzimën biliare përdorin disa metoda:
- Mostra Rosina - 2-3 ml urine shtresë 1% zgjidhje e jodit në alkool. Nëse një unazë e gjelbër shfaqet në kufirin e dy lëngjeve, atëherë bilirubina në urinë ngrihet (dmth. E pranishme).
- Testi Fouche kryhet me një solucion klorur barium (15%): në një sasi prej 5 ml shtoni atë në një tub provë me 10 ml urinë. Të dyja lëngjet janë të përziera dhe pastaj kalojnë përmes një filtri. Pastaj një reagent Fuchet del në filtër. Pamja e kristaleve të gjelbra do të thotë se bilirubina në urinë është e pranishme.
Simptomat e bilirubinurisë
sepse arsyet për të cilat bilirubina në urinë është ngritur, e shoqëruar me sëmundjen e mëlçisë dhe fermentimin e enzimës në gjak, një shoqërues tipik i bilirubinurisë është verdhëz . Në pacient, sklera e syve, si dhe membranat e mukozës dhe integancat e lëkurës fitojnë një nuancë të verdhë që është e dukshme në sy të lirë.
Sëmundjet e hepatit shoqërohen nga tronditja në hipokondrinë (djathtas), në rritjen e temperaturës së trupit, në eructione të hidhura dhe në përzierje. Feces bëhen të lehta në ngjyrë, dhe urina në të kundërtën fiton një hije të errët. Kruhet mund të ndodhë ose mund të ndodhë një dhimbje barku hepatike. Nëse disa nga këto simptoma janë gjetur, mjeku duhet të konsultohet menjëherë, pasi bilirubinuria është një shenjë e një çrregullimi serioz të mëlçisë që nuk kalon në vetvete.
Varësisht nga sëmundja (shkaqet fillestare të bilirubinës në urinë), është përshkruar trajtimi i duhur. Përveç terapisë me ilaçe, është e përshtatshme dhe madje e nevojshme një dietë.