Me ndihmën e një instrument të veçantë (laparoskop), pas prerjeve të vogla në zgavrën e barkut, është e mundur të kryhet edhe ekzaminimi i tij diagnostikues në gjinekologji (laparoskopi diagnostik) dhe ndërhyrje të vogla kirurgjikale në gjinekologji (laparoskopi kirurgjik ose operativ).
Indikacionet për laparoskopin në gjinekologji
Indikacionet kryesore për laparoskopinë:
- infertilitetit në femra (për diagnozën e shkeljeve të hapësirave të tubave fallopian dhe eliminimin e tyre, seksionim të ngjitjeve);
- sëmundjet akute kirurgjikale në gjinekologji (shtatzënia ektopike, apendiksiti akut, apopleksija e ovarian);
- heqja e cisteve ovale, tumoret e mitrës dhe vezoret, polipet, fibroids e mitrës;
- lidhja e tubave fallopiane gjatë sterilizimit;
- heqja e mitrës dhe vezoreve;
- diagnoza dhe trajtimi i endometriozës së vezoreve dhe peritoneumit;
- diagnoza dhe trajtimi i vezoreve policistike, anomalitë e zhvillimit të mitrës , ovulimi i mitrës;
- përgatitja për IVF.
Ka edhe kundërindikacione të caktuara për laparoskopin në gjinekologji:
- tendenca për gjakderdhje (me hemofili, diatezë hemorragjike);
- sëmundjet e dekompenzuara të sistemit kardiovaskular, sistemit të frymëmarrjes, mëlçisë dhe veshkave;
- sëmundjet akute infektive;
- peritonit purulent;
- herni diafragmatik;
- shoku ose koma;
- tumoret malinje në gjinekologji;
- trashje e tepruar;
- gjendje pas një operacioni cavitar ose proces ngjitës në zgavrën e barkut.
Përgatitja për laparoskopin në gjinekologji
Përveç trajnimit të drejtpërdrejtë, ekzistojnë një numër testesh dhe provimesh që duhet të kryhen në prag të laparoskopisë. Këto përfshijnë analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës, analizat e feces për vezët e krimbave, testin biokimik të gjakut (domosdoshmërisht sheqerin në gjak), testet për sifilizën, HIV, hepatiti viral, ekzaminimi i përgjithshëm gjinekologjik me njolla në florën, ultratinguj në dysheme pelvike, EKG, fluorografi përfundimi i terapistit.
Peredoperatsionnaya përgatitja është një dietë para laparoskopisë në gjinekologji, e dobët në fibra, pa shkaktuar bloating. Në prag të operacionit, bëhet një klizmë pastrimi, dhe në ditën e operacionit është e ndaluar të marrësh ushqim dhe të pish ujë, të përshkruash paramendosje.
Laparoskopi operativ në gjinekologji
Me laparoskopi futet një trokë përmes prerjes në rajonin e kërthizës d 10 mm (nëpërmjet saj, futet një laparoskop me një video kamera), dhe në rajonin e legenit - dy trokarë d 5 mm për instrumentet. Shkruani dioksid karboni në zgavrën e barkut për qasje të lehtë në organe. Me ndihmën e instrumenteve kirurgjikale kryhet intervenimi i domosdoshëm kirurgjik. Pas kësaj, ndaloni gjakderdhjen dhe aplikoni plagët.
Laparoskopia në gjinekologji: periudha postoperative
Pas operacionit, dita e pacientit duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të mundshme. Pas laparoskopisë mund të zhvillohet gjakderdhje e rëndë e brendshme, gjatë operimit mund të dëmtohen organet abdominale ose enët e gjakut, puna e zemrës ose e mushkërive mund të ndërpritet me futjen e dioksidit të karbonit në zgavrën e barkut. Nga komplikimet e mëvonshme, zhvillimi i emfizemës nënlëkurore është i mundur në rastin e gazit që bie nën lëkurë, trombozën e enëve të zgavrën abdominale.
Avantazhet e laparoskopisë
Avantazhi i kësaj ndërhyrjeje është një plagë e vogël postoperative, një operacion i vogël traumatik, mungesa e plagëve dhe dhimbjes në periudhën postoperative, humbja e vogël e gjakut me ndërhyrje, një periudhë e shkurtër postoperative, mundësia e diagnozës dhe trajtimit të njëkohshëm gjatë ndërhyrjes. Disavantazhi është anestezi e përgjithshme gjatë ndërhyrjes, dhe me përcaktimin e pasaktë të indikacioneve ose zhvillimin e komplikimeve, është e mundur të zhvillohet nevoja për përkthimin e operacionit laparaskopik në një zgavër të zakonshme.