Sëmundja hemolitike e të porsalindurit është një sëmundje që ndodh kur gjaku i nënës dhe i fetusit është i papërputhshëm. Kjo situatë është e mundur nëse fetusi trashëgon antigjenet e gjakut nga babai dhe në gjakun e nënës nuk ka antigjene të tilla. Më shpesh, sëmundja zhvillohet kur antigjeni Rhesus është i papajtueshëm, por gjithashtu mund të jetë rezultat i papajtueshmërisë me llojet e tjera të antigjeneve.
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes
Në përgjigje të efekteve të antigjeneve fetale në trupin e nënës, antitrupat ndaj këtyre antigjeneve prodhohen në gjakun e saj. Duke depërtuar përmes barrierës placental në gjakun e fëmijës, antitrupat shkaktojnë hemolizë (shkatërrim) të eritrociteve, gjë që çon në një përçarje të metabolizmit të bilirubinës. Situata është përkeqësuar nga papjekuriteti i sistemit enzimatik të mëlçisë në fetus, i cili ende nuk është në gjendje të transferojë bilirubin toksik të tërthortë në një drejtpërdrejtë jo toksike, të veçuar përmes veshkave. Antitrupat e nënës mund të depërtojnë në placentë si gjatë shtatëzanisë dhe gjatë punës.
Ashpërsia e sëmundjes hemolitike të fetusit dhe të porsalindurve varet nga sa antitrupa janë marrë nga nëna në gjakun e foshnjës, si dhe nga mundësitë kompensuese të kësaj të fundit. Rrallë mund të zhvillohet sëmundja gjatë shtatzënisë së parë. Mundësia e shfaqjes së saj rritet me çdo shtatzëni të mëvonshme, tk. ka një akumulim të antitrupave në gjakun e nënës.
Format e sëmundjes hemolitike të të sapolindurve
Nëse fëmija nuk vdes në utero, atëherë ai lind me një nga format e sëmundjes:
- anemi;
- edematoze;
- zverdhur.
Simptoma të zakonshme të sëmundjes hemolitike të fetusit dhe të porsalindurit: anemi normokromike me praninë e eritrociteve të reja në gjak dhe hyperplasia (rritje) në shpretkë dhe mëlçi.
Forma anemike
Më e lehtë nga të tre format e sëmundjes që ndodh në rastin e një ekspozimi afatshkurtër në një numër të vogël të antitrupave të nënës në fetus. Erythrocytes shkatërruar rrjedhin nga placenta. Në një porsalindur mund të shihni zbehjen e lëkurës, mungon verdhja. Anemia manifestohet në fund të javës së parë të jetës.
Forma e edemës
Forma shumë e rëndë e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit, që kërkon trajtim në sekondat e para pas lindjes. Ndodh kur antitrupat e nënës tek fëmija vazhdojnë për një kohë të gjatë. Në utero, fetusi mbijeton, sepse produktet e dehjes ekskretohen nëpërmjet një rritje të ndjeshme në placentë. Fetusi përshtatet me situatën dhe ka foci shtesë të hematopoezisë. Gjendet endokrine, mëlçisë dhe shpretkës rriten ndjeshëm. Funksioni i formimit të proteinave të prishur të mëlçisë, zvogëlon sasinë e proteinave në gjak, ka ënjtje masive të shtresës nënlëkurore të yndyrës, akumulimin e lëngjeve në zgavrat e trupit. Pasojat e kësaj forme të sëmundjes hemolitike të të sapolindurve janë fatale për fëmijën. Pothuajse të gjithë fëmijët e lindur gjallë vdesin brenda disa orëve të ardhshme.
Forma e enës
Ndodh nën ndikimin e antitrupave të nënës në fetus, e cila tashmë është mjaftueshëm e pjekur. Një fëmijë lind në kohë me një peshë normale të trupit. Sëmundja hemolitike zhvillohet në ditën e parë. Ditën tjetër ka verdhëz, e cila po rritet me shpejtësi. Organet e brendshme rriten në madhësi. Ekziston një rritje intensive në nivelin e bilirubinës, ka simptoma të dehidrimit të bilirubinës dhe përçarjes së sistemit nervor qendror: shfaqen një numër refleksesh, thërrime të vjella dhe konvulsione dhe ndoshta zhvillimi i një infarkti bilirubin të veshkave. Pa trajtim të saktë dhe korrekt të formës icterike të sëmundjes hemolitike të të porsalindurve, një fëmijë mund të vdesë në ditën e dytë pas lindjes. Fëmijët që mbijetojnë mbeten shumë prapa në zhvillimin mendor.
Trajtimi i sëmundjes hemolitike të të sapolindurve
Trajtimi i sëmundjes hemolitike të të porsalindurve duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe me kohë, duke përfshirë:
- largimi i dehjes në kohën më të shkurtër të mundshme;
- largimi i antitrupave nga trupi i fëmijës, të cilat kontribuojnë në hemolizën e mëtejshme të qelizave të kuqe të gjakut;
- përmirësimin e gjendjes funksionale të organeve dhe sistemeve të ndryshme, sidomos veshkave dhe mëlçisë.
Metoda më efektive e trajtimit është një transfuzion i gjakut në shkëmbim sa më shpejt që të jetë e mundur.
Sëmundja hemolitike e të sapolindurve është më mirë të mos trajtohet, por të paralajmërohet. Si një profilaksë, administrimi i gama-imunoglobulinës kundër gripit të një gruaje menjëherë pas lindjes së fëmijës së parë, desensitizimi duke ripërtëritur pjesën e lëkurës të burrit, eliminohet aborti, sidomos gjatë shtatzënisë së parë. fëmijët e parë zakonisht lindin të shëndetshëm.