Sindromi psikopatologjik i katatonisë (nga "tërheqja, tendosja" greke) u përshkrua për herë të parë në fund të shekullit të nëntëmbëdhjetë. psikiatri gjerman Karl Ludwig Kalbaum. Ai e veçoi atë dhe e studioi atë si një psikozë të pavarur, por pasuesit e Kalbaum filluan ta konsideronin katatonin si nëntip të skizofrenisë.
Çfarë është katatonia?
Shfaqjet klinike të sëmundjes janë çrregullime motorike - mpirje, sjellje impulsive ose agjitacion. Stresi në tonin e muskujve mund të shoqërohet me dëmtimin e trurit (për shkak të goditjes, tumorit, sindromës së Tourette, sëmundjeve dhe kushteve somatike, marrjes së medikamenteve të caktuara, ilaçeve etj.). Psychosis gjithashtu shfaqet si një simptomë e çrregullimeve të ndryshme mendore. Në disa pacientë është e pamundur të identifikohen shkaqet e sindromës.
Katatonia është një sëmundje që shkakton mosmarrëveshje midis specialistëve nga e gjithë bota. Shkaku i saktë i origjinës së tij ende nuk dihet dhe ekzistojnë vetëm hipoteza. Pra, pamja e sindromës është për shkak të:
- një mangësi në korteksin cerebral të acidit gama-aminobutirik;
- një bllokadë e papritur në trurin e hormonit dopamin;
- rritja e aktivitetit të sistemeve serotonergike dhe kolinergike (pas ndërprerjes së papritur të klozapinës);
- shfaqja e një reagimi evolucionar të frikës;
- çrregullime metabolike dypalëshe në lobet frontale dhe talamus.
Sindromi Catatonic
Gjendja e catatonia përfshin çrregullime motorike, nganjëherë të kombinuara me delir, hallucinacione, konfuzion të ndërgjegjes dhe çrregullime të tjera psikopatologjike. Diagnoza e sëmundjes krijohet duke marrë parasysh historinë, simptomat klinike, ekzaminimin neurologjik dhe rezultatet e hulumtimit. Psikiatri duhet të përcaktojë patologjinë themelore që shkaktoi zhvillimin e sindromës. Kjo gjendje mund të diagnostikohet nëse të paktën 2 nga shenjat e tij përsëriten rregullisht për 2 javë.
Simptoma catatonike
Sindromi catatonik prek njerëzit e çdo moshe - fëmijët dhe të rriturit (kryesisht deri në 50 vjet). Në rastin e parë, çrregullimi merr formën e sjelljes regresive dhe stereotipeve motorike: veprime impulsive ose monotone, mpirje, mutizëm etj. Në ato 16 deri në 30 vjeç, manifestimet catatonike arrijnë intensitetin më të madh. Simptomat e sëmundjes në gratë 40-55 vjeç mund të jenë të gabuara për histeri: shprehjet ekspresive të fytyrës dhe të folurit, sjelljet teatrale etj. Në shumicën e rasteve, simptomatologjia e sindromës është si më poshtë:
- stereotipi - pacientët në mënyrë të përsëritur riprodhojnë pozicionet, lëvizjet;
- eosozimet - përsëritja e frazave dhe fjalëve të tjera;
- negativizmi pasiv ose aktiv - dështimi për të përmbushur kërkesat ose veprimet e kundërta);
- stomakut dhe catalepsy - venitje në një pozicion të panatyrshme.
Në zhvillimin e sëmundjes mund të tregojnë shenja të tilla si eksitim i vazhdueshëm, dualiteti i ndjenjave ndaj një personi ose i njëjti subjekt, mbyllja, heshtja e plotë (mutizëm) ose mosmbajtja e fjalës, rezistenca e muskujve, simptoma e një "jastëku ajri" (një person qëndron në një pozitë të pakëndshme me kokën e ngritur), sytë e hapur, një refleks i kapur.
Çrregullime catatonike
Gjendja themelore e katatonisë është një mpirje e karakterizuar nga hipertensioni i muskujve dhe heshtja. Ekzistojnë tri lloje të kësaj gjendjeje: stomak kataleptik, negativist dhe me mpirje. Pacientët mund të mbajnë një pozicion të caktuar të trupit ose shprehjes së fytyrës nga disa orë në disa muaj. Më pak sjellje ekstreme katatonike është vonuar aktiviteti motorik, në të cilin pozita e trupit është shpesh e pazakontë ose e papërshtatshme. Reagim i kundërt për të njëjtën sëmundje - lëvizje dhe lëvizje pa qëllim, që nuk lidhen me mjedisin.
Shpërthim katatoni
Nëse pacienti është i lëvizshëm, aktiv dhe kryen veprime të qëllimshme dhe jo të qëllimshme, ka një agjitacion catatonik, simptomat e të cilave mund të ndahen në dy lloje. Forma joshëse e ngacmimit karakterizohet nga zhvillimi gradual dhe nuk është shumë i theksuar: fillon me një ndryshim të humorit, sjellje të papërshtatshme, fjalim patetik. Lloji i dytë i stimulimit është impulsiv, për të cilin zhvillimi akut i simptomave është karakteristik. Pacienti vepron ashpër, në mënyrë aktive, vazhdimisht, në kulmin e ashpërsisë, mund të dëmtojë veten dhe të tjerët; veprimet e tij janë një kërcënim.
Skizofrenia Katatonike
Një sëmundje e rrallë, e rëndë dhe, si rregull, e pashërueshme mendore është një formë catatonike e skizofrenisë. Kjo ndodh në një përqindje të vogël (1-3) të skizofrenikëve. Sindroma ndikon në të gjitha funksionet e trupit dhe vëren shkelje të rënda të sistemit motorik. Pacientët katatonikë mund të qëndrojnë në një pozicion për një kohë të gjatë, edhe nëse është e papërshtatshme nga pikëpamja e një personi normal (duke qëndruar në një këmbë ose duke e shtrirë krahun vertikalisht lart). Simptomet e sakta të skizofrenisë katatonike janë alternimi i hutisë dhe eksitim.
Tronditja katatonike
Para së gjithash, skizofrenia katatonike karakterizohet nga funksioni motorik i dëmtuar. Por me të ekzistojnë edhe simptoma të tjera: absurde paranoide, hallucinacione, etj. Në një periudhë të mëvonshme të sëmundjes, zhvillohet një degradim i rëndë shoqëror. Delikatumi katatonik, si rregull, ndodh me një hidhërim kataleptik, kur pacienti ngrihet për një kohë të gjatë, nuk i përgjigjet një thirrjeje me zë të lartë atij dhe bëhet i disponueshëm për komunikim në heshtje.
Katatonia pa një re të ndërgjegjes quhet e kthjellët. Pothuajse gjithmonë zhvillohet në skizofreninë. Forma oneroide e sëmundjes mbart me vete një shkelje të reflektimit të botës reale, mosmarrëveshjes së të menduarit, disorientimit, amnezisë (të plotë ose të pjesshme). Disa doktorë e konsiderojnë një katodinë oneiroide të jetë forma më akute e çdo sulmi skizoaffektive. Sindromi catatonik i këtij lloji lind spontanisht.
Shteti katatonik
Sindromi Oyneroid karakterizon zbehjen e vetëdijes së pacientit me përvojat e ëndrrave, një ndryshim të mprehtë të emocioneve dhe një konfuzion të theksuar. Ëndrra katatonike është e mbushur me eksperienca të shpaluara fantastike dhe pseudo-hallucinatore. Ata mund të ndërthuren me realitetin. Pacienti është pjesëmarrës në situatën imagjinar, ka disorientim në hapësirë në veçanti në "I" e tij. Ekziston një kalim i shpejtë i eksitimit në stuhi.
Depresioni Katatonik
Sindromi katatonik zhvillohet në mënyrë të pavarur dhe së bashku me çrregullime të tjera të humorit. Shpesh sëmundja shoqërohet nga depresioni, i cili acaron shenjat e katatonisë. Për shembull, një pacient me një mpirje mund të largohet shumë kohë, duke përjetuar dhimbje edhe nga lëvizja e një gishti - si fizik ashtu edhe emocional. Shtetit depresiv bëhet shkaku i pasurisë së plotë të pacientit.
Catatonia vdekjeprurëse
Ekziston një formë atipike e skizofrenisë, e cila karakterizohet nga fillimi akut, zhvillimi i shpejtë, ekspozimi i fortë katatonik, rritja e temperaturës së trupit, hemoragjitë nënlëkurore dhe ndryshimet patologjike në sistemin hematopoietik, zhvillimi i lodhjes dhe koma. Një tjetër emër për këtë sëmundje është skizofrenia hypertoxic. Parashikimi i sindromës është i pafavorshëm, megjithëse katatonia vdekjeprurëse është e shërueshme.
Catatonia - trajtim
Një person i diagnostikuar me katatoni nuk mund të referohet në trajtim para se të identifikohen çrregullimet mendore që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes. Duhet të bëhen studime të veçanta për të përjashtuar shkaqet e tjera neurologjike dhe për të gjetur çrregullime të njëkohshme katatonie. Nëse katatonia zhvillohet në bazë të skizofrenisë dhe çdo anomalie psikosomatike, trajtimi duhet të fillojë me lehtësimin e pacientit të simptomave të këtyre sëmundjeve. Pacienti vëzhgohet vazhdimisht tek mjeku, vendoset në spital.
Një hidhërim catatonik që vuan duhet t'i nënshtrohet disa fazave të trajtimit. Në fazën e parë, pacientit u jepen doza të parëndësishme të kafeinës dhe 10% zgjidhje të barbamilit. Kur rifillohen proceset motorike, administrimi i barnave pushon. Trajtimi më efektiv është stuhia me ndihmën e terapisë ECT - elektrokonvulsive dhe preparateve benzodiazepine. Në të njëjtën kohë me anë të diagnozës ultratinguj, pacienti kontrollohet rregullisht për të përcaktuar fazat e shërimit të tij.
Ka shumë shkaqe të sindromës katatonike, të cilat përcaktojnë trajtimin e saj të mëtejshëm. Në nivelin aktual të zhvillimit të mjekësisë, ky shtet i natyrës psikopatologjike nuk është një vendim. Kushtisht i shërueshëm mund të quhet 40% e pacientëve. Në shumicën e rasteve, specialistët arrijnë të arrijnë remision të plotë ose përmirësim të vazhdueshëm në gjendjen e pacientit.