Elektrokardiografi i parë në botë u krijua në fund të shekullit të 19-të nga shkencëtarja mjekësore angleze Waller. Shpikja e tij ishte një zbulim i vërtetë në diagnozën e sëmundjeve kardiovaskulare . Që nga fillimi i shekullit të 20-të, ky mjet i nevojshëm është përmirësuar vazhdimisht në punën e kardiologëve dhe sot asnjë spital nuk mund të menaxhojë pa të.
Çfarë tregon treguesi Holter?
Në diagnozën e sëmundjeve kardiovaskulare, EKG ka rëndësi të madhe. E vetmja pengesë e kësaj metode, e cila komplikonte diagnozën e patologjive, ishte pamundësia për të vëzhguar punën e zemrës për një kohë të gjatë. Ai arriti të eliminojë Normanin Holter amerikan në vitin 1961, shpiku një kardiograf portativ, i cili u emërua pas shkencëtarit të talentuar.
Modern "Holter" është një pajisje e vogël, e cila lejon të mbartësh atë në trup pa asnjë shqetësim të dukshëm. Monitorimi ditor i ECG nga Holter është një kontroll i vazhdueshëm i muskujve të zemrës së një pacienti në një mjedis të zakonshëm për të. Me ndihmën e tij, mjeku rregullon simptomat e patologjisë dhe përcakton shkaktarin e saj. Ky lloj i diagnozës kryhet në mënyra të ndryshme:
- Një shënim i hollësishëm i ritmit të zemrës të pacientit për disa ditë, i cili regjistron rreth 100 mijë rrahje zemre.
- Me ndihmën e një implant hipodermik, një regjistrim në shkallë të gjerë kryhet për shumë muaj.
- Një vlerësim episodik i punës së zemrës gjatë tendosjes fizike në trup ose dhimbje në gjoks. Në këtë rast, pajisja funksionon duke shtypur butonin nga vetë pacienti.
Monitorimi i Holter - interpretimi
Decoding holterovskogo monitorimit EKG kryer një program të veçantë kompjuterik, të instaluar në decoders klinike. Faza fillestare e elektro-klasifikimit kryhet nga vetë pajisja në procesin e operimit. Të gjitha të dhënat e regjistruara nga pajisja, kardiologu hyn në kompjuter, korrigjon dhe shkruan përfundimin. Pas dekodimit dhe analizës së kujdesshme të rezultateve të monitorimit, pacienti merr një përfundim të hollësishëm dhe referim për trajtim, nëse është e nevojshme.
Përshkrimi i rezultateve të monitorimit kryhet sipas parametrave të mëposhtëm:
- tregoni llojin dhe llojin e vëzhgimit;
- frekuenca e përgjithshme e kontraktimeve të muskujve të zemrës gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit;
- përshkruan llojin e rrahjeve të zemrës: normale, të rralla ose të shpejta;
- shkalla e zemrës gjatë stërvitjes dhe në pushim;
- ka aritmi , nëse ka, dhe parregullsi të tjera në zemër;
- regjistrohen numrin e rasteve të takikardisë dhe lidhjen e tyre të mundshme me streset fizike ose psikologjike;
- ndryshimet në vendin e fundit të kompleksit ventrikular;
- ndryshimi i intervaleve PQ dhe QT.
Monitorimi i Holterit është norma
Një specialist i kualifikuar mund të vlerësojë saktë funksionin normal ose të zbulojë një patologji të miokardit. Diagnoza përcakton gjendjen e muskujve të zemrës, mjaftueshmërinë e furnizimit të tij të gjakut ose praninë e urisë oksigjenit. Norma është ritmi i sinusit të miokardit dhe ritmit të zemrës brenda 85 rrahjeve në minutë. Monitorimi i ritmit kardiak të zemrës përdoret për sëmundjen e zemrës ishemike të dyshuar.
Shenjat e kësaj sëmundje shfaqen me një rënie në përçueshmërinë e arterieve koronare. Në këtë rast, Holter regjistron depresionin në segmentin ST. Indeksi i ishemisë për monitorimin e Holterit është një ulje në ST deri në 0.1 mV. Ekzaminimi i një zemre të shëndetshme do të tregojë një tablo tjetër: norma në mungesë të IHD konsiderohet të jetë rritja e kësaj zone në 1 mm.
Sistemi i monitorimit të Holter
Shumë sëmundje kardiovaskulare në fazën fillestare nuk shkaktojnë simptoma të veçanta. Pacienti mund të ndjejë siklet në gjoks vetëm gjatë jetës aktive ose gjatë natës. Dështimi i ritmit kardiak (arrhythmia), i cili karakterizohet nga mungesa e qëndrueshmërisë, është shumë e vështirë për t'u identifikuar në procesin e kryerjes së një elektrokardiografi të zakonshëm në një klinikë.
Në raste të tilla, sistemi Holter ECG monitorimit vjen në ndihmë të kardiologëve, e cila përshkruan punën e miokardit gjatë ditës. Makinat moderne ndryshojnë nga mostrat e para në madhësi dhe peshë të vogël, gjë që lejon pacientin të udhëheqë një mënyrë të zakonshme të jetës. Të gjitha të dhënat fillestare kanë saktësinë dhe besueshmërinë përfundimtare, gjë që ndjeshëm përshpejton sqarimin e shkakut të patologjive kardiake.
Elektrodat mbivendosen në monitorimin e Holter
Elektrokardiogrami celular kryhet nga regjistruesi, i cili regjistron leximet e frekuencës së zemrës duke përdorur elektroda të disponueshme. Vetë pajisja monitoron holterovskogo mbi bateri dhe është vendosur në bel të pacientit në një rast të veçantë. Aparat për monitorim të vazhdueshëm të muskujve kardiak, në varësi të modelit, merr nga 2 deri në 12 kanale të pavarura EKG dhe është e pajisur me një kabllo me 5, 7 ose 10 degë, në të cilat janë bashkangjitur elektrodat. Ata janë të fiksuar në gjoksin e pacientit duke përdorur një copë toke në vende me më pak inde dhjamore.
Gjatë studimit, një xhel speciale duhet të ndihmojë në rritjen e përçueshmërisë elektrike të sipërfaqes së trupit. Zonat e lëkurës dhe pjesët metalike të elektrodave janë para-trajtuar me një zgjidhje pastrimi dhe të degreased. Të gjitha këto manipulime kryhen nga specialistë të kualifikuar në poliklinikë.
Monitorimi Holter i EKG dhe presionit të gjakut
Në një numër rastesh, pacienti ka nevojë për një studim të dyfishtë. Përveç monitorimit të funksionit të miokardit, mjeku ka aftësinë për të ndjekur dinamikën e presionit arterial të pacientit. Monitorimi ditor në ECG Holter dhe BP përshkruhet për të konfirmuar ose mohuar diagnozën paraprake, për shembull, në IHD.
Monitorimi Holter i EKG
Monitorimi i EKG në Holter është një rekord i përhershëm grafik i kontraktimeve të miokardit, i cili është një nga dy teknikat diagnostike kryesore për sëmundjet e ndryshme të sistemit kardiovaskular. Ajo konsiderohet më efektive në zbulimin e aritmisë dhe formës latente të ishemisë miokardit. Shumë shpesh, këto sëmundje shoqërohen me hipertension ose hipotension.
Monitorimi i presionit të Holter
Kjo metodë përfshin vendosjen e një pranga në krahun e pacientit që bashkohet me pajisjen dhe mat presionin e gjakut paralelisht me elektrokardiogramin. Ndonjëherë dështimi i normës së zemrës drejtpërdrejt varet nga "kërcimet" e presionit të gjakut në kohë të caktuara të ditës ose si rezultat i stresit fizik ose emocional. Monitorimi i presionit të gjakut në holter ndihmon për të vendosur këtë marrëdhënie, për të gjetur dhe eliminuar shkakun e patologjisë.
Monitorimi i Holter-se si të sillet?
Pacientët të cilëve u është caktuar monitorimi i përditshëm i Holter duhet të përgatiten për të. Nuk ka një kompleksitet të veçantë në një trajnim të tillë. Ekzistojnë disa aspekte të rëndësishme për t'u marrë parasysh:
- Para fillimit të procedurës, është e rëndësishme që të lani një dush ose të lahen në dush, pasi njësia nuk duhet të ekspozohet ndaj ujit.
- Në rroba dhe në trup nuk duhet të ketë produkte metalike.
- Është e rëndësishme të paralajmëroni mjekun për barnat e marra nëse nuk mund të anulohen.
- Është e nevojshme të jepen rezultatet e ekspertëve të analizave dhe metodave të tjera diagnostikuese.
- Është e nevojshme të informoni stafin mjekësor për praninë e një stimuluesi kardiak, nëse ka ndonjë.
- Mos u fokusoni në pajisjen që do të veshni gjatë ditës, pasi kjo mund të ndikojë në rezultatet e sondazhit. Emocioni i tepruar nuk do të jetë i përdorshëm. Mundohuni të kaloni këtë kohë si zakonisht në biznesin e zakonshëm.
Monitorimi i Holter - çfarë nuk mund të bëhet?
Monitorimi i përditshëm i Holter EKG është një metodë diagnostike e dobishme dhe e domosdoshme që kërkon që pacienti t'i përmbahet rregullave të caktuara:
- Mos përdorni pajisje elektrike (furçë dhëmbësh, rroje, tharëse flokësh, etj).
- Qëndroni në një distancë të mjaftueshme nga furra me mikrovalë, detektorë metali dhe magnet.
- X-rrezet, ultratingulli, CT ose MRI nuk mund të kryhen gjatë monitorimit.
- Gjatë natës, fle në shpinë, në mënyrë që pajisja të mos i nënshtrohet stresit mekanik.
- Mos vishni mbathje sintetike ose veshje të sipërme.
Ditari i Monitorimit të Holterit
Vëzhgimi i normës së zemrës së Holter nuk kufizohet vetëm me mbajtjen e pajisjes. Gjatë procedurës, pacienti mban një ditar në të cilin vë në dukje:
- kohëzgjatja e ditës së punës dhe profesionit;
- koha dhe lloji i pushimit;
- lista e produkteve ushqimore dhe pijeve;
- punojnë në shtëpi;
- aktiviteti fizik;
- gjendje emocionale;
- kohëzgjatja dhe cilësia e gjumit;
- marrja e barnave me një tregues të kohës së saktë; ky aspekt është shumë i rëndësishëm nëse monitorimi Holter i tensionit të gjakut kryhet paralelisht;
- praninë e ndjesive të pakëndshme ose të dhimbshme në rajonin e zemrës, marramendje, gjendje para-patchy, dhimbje koke, etj.
Pas mbarimit të ekzaminimit, pajisja hiqet nga pacienti. Të dhënat e regjistruesit dhe të dhënat nga ditari janë vendosur në kompjuter për përpunim dhe pastaj kardiolog bën korrigjime dhe shkruan përfundimin.