Ndër ndërlikimet e shtatëzënisë në fazat e hershme të abortit të tubave është një nga shkeljet e shpeshta. Kjo ndodh në 1.5-2% të të gjitha shtatëzave. Fazat e hershme karakterizohen nga mungesa e simptomave, kështu që një shkelje është diagnostikuar në javën e pestë deri në gjashtë javë të shtatzënisë.
Shtatzënia e tubave - arsyet
Kur shtatzënia tubale zhvillohet, abortimi është i pashmangshëm. Me vendosjen ektopike të vezës së fetusit, ajo vdes me kalimin e kohës, gjë që çon në vdekjen e fetusit të ardhshëm. Në shumicën e rasteve, patologjia zhvillohet si pasojë e një ndërprerjeje në transportin e vezës së fekonduar. Një variant i aktivitetit të ashtuquajtur të tepruar të blastocistit është gjithashtu e mundur - në një nga fazat e ndarjes së vezës së fetusit fillon futja e tij në muret e tubit të mitrës. Ndër shkaqet kryesore të këtij çrregullimi, mjekët identifikojnë disa grupe faktorësh:
1. Anatomike dhe fiziologjike:
- proceset inflamatore në organet e brendshme gjenitale, të cilat shkelin proçesin e tubave: ngjitjet, shtrëngimet, xhepat, shkelja e aktivitetit kontraktil;
- sterilizimi kirurgjik (tubacionet);
- përdorimi i spirale intrauterine ;
- operacionet në organet gjenitale;
- tumoret e shtojcave dhe mitrës;
2. Faktorët hormonal:
- shkelje e rregullimit të vezoreve për shkak të mosbalancimit të sistemit hypothalamic-pituitary;
- shkelja e sintezës së prostaglandineve;
- përdorimi i kontraceptivëve hormonal;
3. Rritja e aktivitetit biologjik të vezës së fetusit - sinteza e përshpejtuar e enzimeve trofoblastogliko- dhe proteolitike, të cilat shkaktojnë proceset e implantimit.
4. Faktorë të tjerë:
- endometrioza ;
- anomalitë kongjenitale të mitrës;
- anomali në zhvillimin e tubave fallopiane;
- cilësia e dobët e spermës;
- situata të vështira dhe trauma mendore.
Shtatzënia e tubave - simptomat
Për një kohë të gjatë, patologjia nuk ndjehet, prandaj shtatzënia me tuba, shenjat e të cilave tregohen më poshtë, shpesh gjenden në fazën e abortit - refuzimi i vezës së fetusit. Ndër simptomat që tregojnë një shkelje të mundshme:
- shkarkimi i gjakosur nga vagina, dhimbje periodike në anën e karakterit tërheqës;
- rënie në nivelin e hCG në gjak;
- ndryshimi në rezultatin e testit të shtatzënisë (pozitiv i parë, atëherë negativ).
Koha e ndërprerjes së shtatëzanisë ektopike
Ndërprerja e shtatzënisë ektopike në kushtet e hershme është për shkak të pamundësisë së vezës së fetusit në jetën normale në zgavrën e tubit. Ka një abort më shpesh në 5-6 javë, afati është konsideruar si java e 10-të. Tejkalimi i kësaj periudhe është i mbushur me komplikime të shumta që ndikojnë në shëndetin e grave:
- gjakderdhje e rëndë e brendshme;
- prishja e tubit te mitres;
- infertilitetit në të ardhmen.
Çfarë është aborti i borisë?
Shenjat e shkeljes së shtatzënisë ektopike shfaqen më shpesh në 4-8 javë. Në raste të tilla, gruaja mëson rreth shkeljes. Ndërprerja e shtatëzënisë ektopike shpesh ndodh si një abort tubal. Për shkak të rritjes së peristaltikës së tubave fallopiane, veza fetale pastrohet dhe dëbohet në zgavrën e mitrës. Aborti i tubave shoqërohet me gjakderdhje, prandaj është e lehtë të identifikohet.
Në disa raste, mërgimi ndodh në drejtim të kundërt - në zgavrën e peritoneumit. Në këtë rast, ekzistojnë dy opsione të mundshme për zhvillimin e situatës:
- vdekja e vezës fetale;
- implantimin në një nga organet ose elementet e sistemit barkut me zhvillimin e mëtejshëm të shtatzënisë (ka shumë rrallë).
Dështimi Tubal - simptomat
Dështimi Tubal me shtatzëni ektopike është një dukuri e shpeshtë. Në këtë rast, gjendja e pacientit dhe pamja klinike varen nga madhësia e humbjes së gjakut. Ndër ankesat kryesore të grave me shtatzëni ektopike, është e nevojshme të bëhet dallimi:
- Hidhërim në barkun e poshtëm. Dhimbjet periodike të crampingit janë shkaktuar nga kontraktimet e tubit fallopian dhe mbushja me gjak. Shpesh ka një rrezatim të dhimbjes në zonën e rektumit ose ijëve. Dhimbje të vazhdueshme akute tregojnë një hemorragji të mundshme në zgavrën e peritoneumit.
- Shkarkim i përgjakshëm nga zgavra vaginale. Pamja e tyre shoqërohet me refuzimin e endometrit të ndryshuar dhe dëmtimin e enëve të gjakut. Vëllimi i gjakut excreted është i vogël, pasi vëllimi i tij kryesor është derdhur nëpër lumen e tubave fallopiane në hapësirën e barkut.
- Shfaqja e shenjave të gjakderdhjes latente:
- dhimbje në bark të poshtëm me rrezatim në hypochondrium, zonë interscapular;
- dobësi;
- marramendje;
- të përzier;
- gjendje e dobësimit;
- norma e zemrës në rritje;
- uljen e tensionit të gjakut.
Dhimbja e abortit të tubave shfaqet papritmas, sulmet, kanë një karakter cramping (tuba dhe aborti). Gjatë një sulmi, mund të regjistrohet një ndjenjë e trazirës së ndërgjegjes, fenomeneve shokuese, simptomat e acarimit të peritoneumit, të cilat kanë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Me një ekzaminim manual të pacientit, konstatohet se mitra është e zgjeruar dhe e butë. Në zonën e shtojcave, një formacion i kufizuar në lëvizshmëri është i palpuar, në konsistencë që i ngjan brumit.
Aborti i tubalit duhet të diferencohet me sëmundje të tjera të mundshme gjinekologjike dhe me sëmundje të organeve të legenit. Për këtë, kryhet ultrazërit, në të cilën është e mundur të përcaktohet qartë pozicioni i vezës së fetusit në tub. Në të njëjtën kohë, mjeku përcakton madhësinë e vezës fetale dhe vendos nëse do të vazhdojë trajtimin ose kirurgjinë.
Aborti i tubave të pakompletuar
Simptomat e abortit të tubave, të treguara më lart, pas daljes së vezës së fetusit nga jashtë zhduken. Megjithatë, me kalimin e kohës, shfaqja e simptomave të ngjashme. Kjo ndodh kur aborti i paplotë - dëbimi i vezëve nga tubi ndalet në një fazë të caktuar. Rreth tij grumbullohen me kalimin e kohës grumbujt e gjakut, të cilat formojnë një kapsulë, ndonjëherë ngushtë ngjitur me peritoneumin. Në raste të tilla, kirurgjia është e nevojshme.
Shtatzënia e tubave - operacioni
Sa kirurgji kryhet gjatë një aborti të tubave varet nga faza e procesit patologjik dhe shkalla e përfshirjes së organeve të tjera të legenit. Kirurgjia kryhet nga laparotomi ose laparoskopi. Qasja përcaktohet nga gjendja e pacientit: me një hemorragji në zgavrën e barkut përdoret një laparotomi - qasja përmes murit të mëparshëm të barkut. Gjithashtu përdoret për ngjitjet e theksuara. Në raste të tjera, kryhet laparoskopi.
Shtatzënia tub - në cilat raste hiqni tubin?
Aborti i tubave, trajtimi i të cilit është ekskluzivisht kirurgjik, nuk përfundon gjithmonë me salpingektominë. Treguesi kryesor për heqjen e tubit është thyerja e saj. Megjithatë, një dështim tubal nuk mund të shoqërohet nga një komplikacion i tillë. Ndër indikacionet e tjera për heqjen e tubit fallopian:
- shtrirja e fortë e murit të saj (2/3 e trupit është e prekur);
- prania e shtatzënisë së vjetër ektopike;
- shtatzënia e përsëritur ektopike në të njëjtën tub;
- një numër i madh i ngjitjeve në zgavrën e barkut.
Gabimi i tubalit me shtatzëni ektopike - rezultatet
Dështimi Tubal me shtatzëni ektopike mund të rezultojë në:
- regressing (stalled) tubal shtatzënisë - përfundon me abort ose zhvillimin e hydrosalpinx (akumulimi i lëngjeve në tub);
- zhvillimi i shtatzënisë në vezore ose zgavrën e barkut (rrallë).