Termi "shtatzënia e ngrirë" në obstetrikë zakonisht përdoret për t'iu referuar ndërlikimit të procesit të shtatzënisë, në të cilin ndodh vdekja e fetusit. Patologjia zhvillohet herët, deri në 20 javë, por në disa raste, çrregullimi është i mundur në tremujorin e dytë dhe të tretë. Një pasojë e pashmangshme e çrregullimit është aborti spontan.
Pse ndalon shtatzënia?
Mjekët nuk mund të japin një përgjigje të qartë për pyetjen, pse fetusi ndalon. Mund të ketë shumë faktorë të aftë për të provokuar këtë patologji. Shpesh, mjekët thonë në të njëjtën kohë për disa arsye që shkaktuan zhdukjen e shtatzënisë, sepse është e pamundur të përcaktohet se çfarë saktësisht nxiti shtysën. Ndër shkaqet e shpeshta të patologjisë, mjekët dallojnë:
- proceset virale dhe infektive në trup;
- papajtueshmëria e faktorit Rh të fetusit dhe nënës;
- shkelje e procesit të mpiksjes së gjakut në trupin e nënës së ardhshme;
- praninë e patologjive të mitrës;
- praninë në anamnezën e aborteve;
- zakone të këqija (alkool, nikotinë);
- situata të shpeshta stresuese;
- kryerjen e IVF .
Shtatzënia shtatzënë në një fazë të hershme - arsyet
Në shumicën e rasteve, patologjia zhvillohet në fazat e hershme të zhvillimit intrauterine të embrionit. Në këtë rast, faktorët kryesorë provokativë mjekë quajnë sëmundje infektive të nënës:
- influenza;
- herpes;
- klamidia;
- mycoplasmosis;
- toksplazmozës;
- ureaplasmosis.
Duke shpjeguar pse fetusi zbehet në fazat e hershme të shtatzënisë, mjekët në njërën nga vendet e para të paraqitura dhe çrregullimet gjenetike në fetus. Shpesh ato ndikojnë në proceset e zhvillimit intrauterine të organeve dhe sistemeve. Si rezultat, zhvillohen veset e sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, të cilat janë të papërputhshme me jetën. Fëmija vdes dhe shtatzënia ndalon.
Shtatzënia fetale në tremujorin e dytë - arsyet
Shtatzënia e ngrirë në tremujorin e dytë është e rrallë. Zhvillimi i saj shpesh lidhet me sjelljen e vetë grave shtatzëna. Mospërputhja me regjimin e vendosur, neglizhimi i emërimeve mjekësore, përvojat dhe streset e shpeshta ndikojnë negativisht në mirëqenien e përgjithshme të gruas dhe në procesin e shtatzënisë. Si rezultat i këtyre kushteve, ndodh shpesh përkeqësimi i patologjive kronike. Ndër shkeljet që mund të provokojnë venitje të shtatzënisë:
- çrregullimi i sistemit kardiovaskular;
- sëmundje të veshkave;
- dështimet në sistemin endokrin;
- diabet mellitus.
Shtatzënia shtatzënë në tremujorin e tretë - arsyet
Kur shtatzënia e ngrirë zhvillohet në tremujorin e tretë, shkaqet e saj shpesh shoqërohen me një ndryshim të papritur në shëndetin e nënës. Shpesh, patologjia ndodh tek gratë që kanë procese kronike inflamatore në trup. Për të çuar në zvogëlimin e shtatzënisë në një datë të mëvonshme, gjithashtu mund të ndodhin ndërprerje ndaj sistemit endokrin: diabeti mellitus, mosfunksionimi i gjëndrës tiroide - shpesh konsiderohen si shkaqet kryesore të çrregullimit. Sidoqoftë, nuk mund të përjashtojmë tërësisht shkaqet indirekte të zhdukjes:
- trauma abdominale;
- alkoolizmi;
- stres i rëndë;
- varësia e drogës.
Si të kuptoni se fetusi është i ngrirë?
Një tipar i patologjisë është mungesa e simptomave në fazat e hershme. Shenjat e para të një shtatzanie të ngrirë mund të shfaqen në pak ditë dhe pas dy javësh. Për të diagnostikuar shkeljen në kohë, gruaja shtatzënë duhet të jetë e vëmendshme ndaj gjendjes shëndetësore të saj, të njohë simptomat e një shtatzanie të ngrirë. Në dyshimet e para, madje edhe të nënkuptuar, është e nevojshme që t'i drejtoheni mjekut të pranishëm.
Shtatzënia e ngrirë - shenjat në tremujorin e parë
Në shumicën e rasteve, një shtatzëni e ngrirë shoqërohet me shfaqjen e simptomave specifike që ndihmojnë në dyshimin e gabimit. Shenjat e një shtatzanie të ngrirë në fazat e hershme nuk kanë karakteristika të veçanta, kështu që vetë nënat mund t'i marrin ato për ndodhitë e përkohshme. Shenjat e para të një shtatzanie të ndenjur në një afat të shkurtër duket si më poshtë:
- Një ndërprerje e papritur e toksikozës - të vjellave të vazhdueshme dhe të përzier, të cilat e torturuan çiftin shtatzënë për disa ditë, humbasin.
- Shfaqja e dhimbjeve të mprehta të cramping në bark të poshtëm, të cilat janë të paqëndrueshme, janë me intensitet të ulët dhe mund të intensifikohen.
- Zhdukja e ënjtjes së gjëndrave të qumështit dhe zvogëlimi i volumit të tyre - gjoksi bëhet i njëjtë, ndjeshmëria e ulëseve zvogëlohet.
- Shkarkimi i përgjakur nga vagina - shoqërohet me refuzimin e vezës së fetusit.
- Rënia graduale në temperaturën bazale - me fillimin e shtatzënisë, ky tregues është i vendosur në 37 gradë, por me zvogëlimin zvogëlohet në 36.7-36.8.
- Rritja e temperaturës së trupit, dridhura, dobësia shkaktohen nga shkatërrimi i membranave të fetusit.
Shtatzënia e ngrirë në tremujorin e dytë - shenjat
Nëse fetusi ka vdekur në tremujorin e dytë, simptomat e gruas janë pothuajse të njëjta me ato të listuara më sipër. Në të njëjtën kohë, shenja të tilla si ndërprerja e papritur e lëvizjeve fetale u shtohen atyre. Nëse më parë, nëna e pritshme vëreja dridhje të shpeshta dhe flipset e fetusit në bark, atëherë në zhvillimin e patologjisë ata mungojnë. Për të diagnostikuar shkeljen në kohë dhe për të ndërmarrë veprime, mjekët këshillojnë të kontaktojnë institucionin mjekësor nëse fetusi nuk është ndjerë më shumë se 12 orë radhazi.
Shtatzënia e ngrirë në tremujorin e tretë
Për të shmangur komplikimet, çdo nënë e ardhshme duhet të imagjinojë se si patologjia shfaqet në terma të mëvonshëm dhe çfarë simptomash nëse fetusi ngrihet. Në një afat të gjatë, foshnja nuk është më aq aktive, bën më pak lëvizje, kështu që shtatzënia e ngrirë e një gruaje mund të gabojë për një fenomen normal fiziologjik. Megjithatë, në shumicën e rasteve, lëvizjet e munguara bashkohen me:
- diktim;
- cramping dhimbje në bark të ulët;
- vjellje të rënda;
- rritjen e temperaturës së trupit;
- përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme;
- uljen e presionit të gjakut;
- norma e zemrës në rritje;
- gjendje të dobët (me gjakderdhje të rëndë).
Shtatzënia e ngrirë - diagnoza
Në shumicën e rasteve, është deri tek gruaja për të përcaktuar nëse fetusi është i ngrirë, gruaja nuk mundet. Një grua shtatzënë mund të marrë vetëm zhvillimin e një patologjie, për diagnozën e të cilave është e nevojshme të konsultoheni me mjekun. Kur shtatzënia e ngrirë zhvillohet në një datë të mëvonshme, gjinekologu i saj mund të përcaktojë edhe gjatë një ekzaminimi rutinë. Për të konfirmuar supozimet e tij, mjeku cakton masat e mëposhtme diagnostikuese:
- test i gjakut për hCG - me zhdukjen e fetusit, përqendrimi i këtij hormoni në gjakun e gruas shtatzënë është më e ulët se normat që përcaktohen nga kohëzgjatja e shtatzënisë;
- mospërputhja e madhësisë së mitrës për një periudhë;
- mungesa e palpitimit të fetusit gjatë një auskulture përmes murit të mëparshëm të barkut.
Shtatzënia e ngrirë - me ultratinguj
Ky ekzaminim hardware ju lejon të diagnostikoni patologjinë në fillim të shtatzënisë. Një shtatzëni e parakohshme në një fazë të hershme mund të zbulohet tashmë në 6-7 javë të shtatzënisë. Gjatë ekzaminimit të zgavrës së mitrës, mjeku bën diagnozën përfundimtare në bazë të gjetjeve të ultrazërit. Një shtatzënie e ngrirë thuhet nëse:
- veza fetale ka një diametër prej 20 mm ose më shumë, por nuk ka embrion (anembrionia) në të;
- nuk ka kontraktime kardiake në një fetus më të madh se 5 mm (ultrazë transvaginal) ose 9 mm (me ekzaminim transabdominal).
Shtatzënia e ngrirë - testet
Studimi kryesor laboratorik për një shtatzëni të shkurtër është një test i gjakut për hCG. Përqendrimi i tij në kushte të vogla është vazhdimisht në rritje. Megjithatë, hCG në shtatzëninë e vdekur zvogëlohet, dhe në disa raste, dinamika e rritjes së saj në gjak nuk mund të gjurmohet. Për të bërë më së fundi një diagnozë, gruaja shtatzënë u caktohet disa teste të përsëritura, me një interval prej 1 ditësh dhe kryhet ultratinguj.
Analiza e fetusit të vdekur
Histologjia e fetusit pas një shtatzanie të ngrirë përfshin mikroskopinë e një mostre të indeve të membranave të fetusit të embrionit. Ky studim synon të përcaktojë shkakun që shkaktoi patologjinë. Bazuar në rezultatet e analizës, një gruaje mund t'u caktohet studime shtesë për t'i konfirmuar ato. Midis tyre:
- analiza për infeksionin TORCH - kryhet disa ditë pas scraping;
- përcaktimi i nivelit të hormoneve seksuale - progesteroni, estradioli, thyroksiina;
- një imunogram;
- gjurmë në mikroflora;
- përcaktimi i treguesve kryesorë të sistemit të koagulimit të gjakut - fibrinogjen, protrombin , antitrombin.
Pastrimi i një shtatzanie të ashpër
Ndërhyrja kirurgjikale nuk është e vetmja mënyrë për të trajtuar një shtatzëni të ngrirë. Në një kohë shumë të shkurtër, heqja e vezës fetale të vdekur mund të kryhet duke marrë ilaçe që e përjashtojnë atë. Pastrimi pas një shtatzanie të ngrirë tregohet nëse një patologji gjendet në kohën e 7 javëve ose më vonë. Ky ndërhyrje kirurgjikale kryhet në spital duke përdorur anestezi të përgjithshme ose lokale.
Gjatë operacionit, mjeku heq fetusin e ngrirë, duke shkulur njëkohësisht endometriumin e mitrës. Grimcat e indit të embrionit vendosen në enë sterile dhe dërgohen në laborator për histologji. Në fund të procedurës së scraping, një grua administrohet oxytocin, e cila shkakton kontraktimet e mitrës. Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, pacienti merr antibiotikë për të shmangur rrezikun e komplikimeve infektive.
Vlen të përmendet se pas heqjes së të gjitha grave rregulluar shkarkimin e tyre vaginale. Normalisht ato duhet të jenë me natyrë sakrifikuese dhe të zgjasin jo më shumë se 1 javë. Pamja e gjakut, madje edhe një sasi e vogël e shkarkimit të përgjakshëm, e cila mund të shoqërohet me dhimbje në barkun e poshtëm shpesh, duhet të jetë arsyeja për të shkuar te mjeku. Kjo simptomatologji është tipike për gjakderdhjen e mitrës, e cila kërkon vëmendje urgjente mjekësore.
Shtatzënia pas një shtatzanie të ashpër
Duhen kohë për të rikthyer sistemin riprodhues të trupit, kështu që mjekët nuk këshillojnë planifikimin e shtatëzanisë për 6 muaj. Sistemi hormonal në këtë periudhë gradualisht kthehet në gjendjen e mëparshme. Ovulimi nuk ndodh gjithnjë, andaj, dhe mujore pas një shtatzanie të stagnuar nuk kanë qëndrueshmëri. E gjithë kjo e komplikon procesin e planifikimit të shtatzënisë, prandaj mjekët rekomandojnë që të fillojnë një kurs terapeutik para se të fillojë, i cili përfshin:
- Përjashtimi i faktorit që çoi në venitje të shtatzënisë ;
- marrja e drogave që kanë për qëllim eliminimin e sëmundjeve kronike ekzistuese të sistemit riprodhues;
- kursi i terapisë së vitaminave dhe fizioterapisë.